地諾前列酮陰道栓劑與縮宮素用于延期妊娠引產的療效對比

河南省漯河市第三人民醫院（462300）吳博

延期妊娠主要是指孕婦孕周滿41周不到42周，這個階段孕婦體內胎盤生長逐漸停止，體內可能出現羊水量減少、胎糞污染、胎兒窘迫及臍帶繞頸等情況，不利于胎兒的正常生長，危及母嬰安全，需要及時孕婦實施引產手術，終止妊娠[1]。傳統臨床引產手術主要通過縮宮素進行，但是在不斷的應用中發現其效果有限，藥物地諾前列酮陰道栓劑能起到更好的效果。現就地諾前列酮陰道栓劑與縮宮素在延期妊娠中的效果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 所有孕婦為在我院2017年1月～2019年4月收治的68例延期妊娠孕婦，將其隨機均分為研究組和對照組，每組34例，研究組年齡24～38歲，平均（29.56±3.35）歲，孕周41～43周，平均（41.81±0.61）周；對照組年齡22～39歲，平均（29.62±3.31）歲，孕周41～43周，平均（41.76±0.64）周，兩組孕婦資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 研究組實施地諾前列酮陰道栓劑引產手術，對外陰部無菌消毒后將地諾前列酮陰道栓劑放置在陰道后穹隆，患者保持截石位約30分鐘后即可自由活動，密切關注產婦的宮縮情況。對照組實施催產素引產手術，將2.51U催產素加入到500mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，根據孕婦的宮縮情況調節滴速，一般每分鐘不超過40～45滴，密切觀察產婦的生命體征、宮縮及胎心情況。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組孕婦12h后的宮頸Bishop評分；觀察手術后引產成功率；觀察兩組胎心異常、宮內窘迫等不良反應情況。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0處理所有數據，對其計數資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用X2和t檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的Bishop評分和引產成功率 研究組的Bishop評分（7.34±1.02）和引產成功率94.12%（32/34）均比對照組（6.43±0.81）、70.59%（24/34）高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應發生率 研究組不良反應發生率6例（17.65%），對照組不良反應發生率15例（44.12%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

延期妊娠作為婦產科常見情況，不僅待產時間較長，自然分娩率低的特點，而且對產婦分娩及圍產兒結局造成不良影響，不及時給予引產手術，發展至過期妊娠，有較高的胎兒死亡率[2]。臨床上較多使用縮宮素引導手術進行，但是縮宮素藥效時間短，促宮頸成熟效果有限，導致產婦待產時間較長，加重心理壓力，因而引產成功率不高[3]。地諾前列酮陰道栓劑也是常用的引產藥物之一，通過控制系統緩慢釋放前列腺素E2經陰道直接作用于子宮頸，釋放的膠原溶解酶降解宮頸膠原纖維，使子宮變軟，促使子宮成熟，同時，作用于子宮平滑肌引發宮縮[4]。研究結果表明，通過地諾前列酮陰道栓劑進行引產手術，產婦的宮頸成熟情況更好，引產成功率更高，不良反應發生率更低。通過地諾前列酮陰道栓劑對子宮逐漸增強子宮刺激，更為安全，由于加速引產，減少待產時間，胎兒在子宮內壓迫減少，降低羊水糞便風險[5]。但是，研究指出在使用地諾前列酮陰道栓劑時，有青光眼、哮喘病史、肝腎疾病等情況產婦不建議使用，引產手術之前使用乙酰水楊酸相關的非甾體抗炎藥產婦不建議使用，使用地諾前列酮陰道栓劑的禁忌癥較多[6]。綜上所述，地諾前列酮陰道栓劑用于延期妊娠引產較縮宮素引產成功率更高，不良反應發生率更低。