曲美他嗪聯合他汀類藥物對慢性心力衰竭患者心肌重塑及6MWT、BNP水平的影響

河南省太康縣人民醫院（461400）譚軍甫

慢性心力衰竭作為臨床常見慢性疾病，主要是心臟受到損傷物質和形態發生病理性變化，出現心室重構現象，患者的心肌收縮功能或舒張功能出現障礙，需要配合藥物改善體征，維持正常心功能。臨床上治療慢性心力衰竭的藥物眾多，單一用藥起到的效果有限，研究發現曲美他嗪聯合他汀類藥物協同治療心力衰竭效果較好，有效延緩心室重構，提高患者的生活質量。故對曲美他嗪聯合他汀類藥物治療慢性心力衰竭效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料 研究對象為我院2018年3月～2019年5月收診的54例慢性心力衰竭患者，所有患者診治為慢性心力衰竭，排除研究藥物過敏、認知障礙的患者。將所有患者按照隨機數字表法分為甲組和乙組，各27例，甲組給予常規治療，乙組給予曲美他嗪聯合他汀類藥物阿托伐他汀治療，甲組男16例，女11例，年齡53～77歲，平均（61.03±4.97）歲，乙組男15例，女12例，年齡54～76歲，平均（60.89±5.03）歲，兩組一般資料比較沒有統計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法 甲組給予利尿、降壓及降脂等對癥治療，乙組在甲組基礎上給予鹽酸曲美他嗪片[廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，文號：國藥準字H20055465，規格：20mg×30s]口服，1片/次，3次/天；接著給予他汀類藥物阿托伐他汀鈣片（廠家：輝瑞制藥有限公司，文號：國藥準字H20051407，規格：10mg×7s）口服，1片/次，1次/天。兩組均進行12周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標及療效標準 監測兩組治療前后的左心室射血分數（LVEF）。監測兩組的心功能指標血清6分鐘步行試驗（6MWT）、血漿腦鈉肽（BNP）水平改善情況。

1.4 統計學處理 將兩組數據依據統計學軟件及Excel表格處理，計數資料以率（%）表示，行X2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05時有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后LVEF水平 治療前，甲組LVEF水平（39.73±3.42）%，乙組LVEF水平（39.81±3.38）%，治療后，甲組LVEF水平（46.93±4.41）%，乙組LVEF水平（51.22±4.63）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的心功能指標 治療前，兩組的6 M W T、B N P比較沒有差異（P＞0.05）；治療后，乙組6MWT（429.52±38.77）m比甲組（372.18±35.49）多、BNP水平（301.55±31.86）ng·L-1比甲組（387.19±33.07）ng·L-1低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭疾病治療的藥物包括洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑及強心劑等藥物，雖然可以緩解患者的癥狀、減輕心功能障礙，但是長期應用的效果不佳，病情容易反復發作[1]。研究采用曲美他嗪，一種新型心肌細胞代謝調控藥物，通過抑制脂肪酸代謝，加快葡萄糖氧化，促使高能磷酸鍵合成，同時通過抑制自由基生成，保證心肌足夠能量供應，緩解機體缺血缺氧狀態[2]。以阿托伐他汀為代表的他汀類藥物作為降血脂藥物，顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白作用，緩解冠狀動脈粥樣硬化程度，降低心力衰竭發生風險，因此在治療慢性心力衰竭中長期服用他汀類藥物有利于改善血管內皮因子，降低交感神經作用，抑制心肌及間質纖維化，有利于改善心室重構。研究曲美他嗪與他汀類藥物聯合應用在治療慢性心力衰竭患者，結果顯示，患者的左心室射血分數更高，患者的6MWT更多，BNP水平更低。曲美他嗪與他汀類藥物聯用，通過他汀類藥物降低血脂，舒張血管，延緩心理心力衰竭進程，曲美他嗪改善心臟功能，降低心肌細胞損傷，兩者協同降低BNP水平，改善心功能。

綜上所述，曲美他嗪聯合他汀類藥物有效改善慢性心力衰竭患者心肌重塑現象，有效提高6分鐘步行試驗（6MWT），降低患者體內血漿腦鈉肽（BNP）水平。