精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效及安全性分析

河南省葉縣中醫院（467200）萬素云

2型糖尿病（T2DM）是一種以糖代謝為主要特征的慢性內分泌功能紊亂，隨著生活水平不斷提升以及飲食結構改變，我國T2DM發病率在快速提高，且患者發病年齡在不斷下降[1]。雖然目前尚無根治T2DM的特異性藥物和有效方案，但隨著臨床醫學、藥學的快速發展，臨床可供選擇的藥物種類在不斷增多，此次研究以2018年1月～2019年1月在我院就診的120例T2DM患者為研究對象，探討精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液聯合二甲雙胍治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將120例T2DM患者分為A、B兩組（A=60，B=60），A組男32例，女28例，年齡42～65歲，平均年齡（55.91±4.38）歲；病程2～14年，平均病程（7.53±2.06）年。B組男31例，女29例，年齡41～67歲，平均年齡（56.04±4.23）歲；病程1～12年，平均病程（7.29±2.11）年。比較兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》中關于T2DM的臨床診斷標準；無其他類型內分泌疾病；治療依從性良好；簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（Lilly France 國藥準字J20170018）治療：餐前1h皮下注射，初始用量為15U/d，而后根據患者血糖濃度調整藥物用量。B組加服二甲雙胍（Merck Serono Limited，國藥準字J20171052）：0.25～0.50g/次，1次/d。兩組均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后血糖控制情況[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）]；比較兩組低血糖發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖控制情況比較 B組治療后F P G（5.6 3±1.0 3）mmol/L、2hPG（10.08±1.62）mmol/L、HbA1c（6.55±1.23）%等血糖指標水平均低于A組的（7.2 4±1.2 5）mmol/L、（11.50±1.53）mmol/L、（8.0 4±1.1 9）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組低血糖發生比較 A組有7例患者出現低血糖，B組有2例患者出現低血糖，A、B兩組低血糖發生率（11.67%，3.3 3 %）組間差異無統計學意義（χ2=3.003，P=0.083）。

3 討論

T2DM的發生與不良生活習慣、飲食習慣、過度肥胖、遺傳等多種因素有關，雖然短期內T2DM不會給患者正常工作生活帶來較大影響，但隨病情發展患者可出現多種并發癥，不僅影響患者生活質量，還會威脅其生命健康安全[2]。

目前臨床治療T2DM的關鍵在于有效控制患者血糖水平，精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液是中效人胰島素和常規胰島素的混合制劑，可快速穩定患者血糖，具有較高的臨床應用價值[3]。而二甲雙胍可通過恢復胰島素對腺苷酸環化酶活性的抑制作用增強機體對胰島素敏感性，還可加快肝外組織對葡糖糖的代謝利用，延緩腸道吸收葡萄糖速率，是臨床常用的一種降糖藥物。

此次研究結果顯示接受精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液聯合二甲雙胍治療的B組患者治療后FPG、2hPG、HbA1c等指標水平較低，這表明兩種藥物聯用可有效控制T2DM患者血糖水平，而對比兩組患者低血糖發生率，B組亦較低，這可能與加用二甲雙胍可降低患者胰島素用量有關，但此次研究中兩組低血糖發生率并無顯著差異，這可能與此次研究納入樣本量較少有關，上述兩種藥物聯用能否降低T2DM患者治療期間低血糖發生率仍需進一步深入研究。