奧沙利鉑聯合卡培他濱對進展期胃癌患者胃腸道反應及骨髓抑制的影響

河南省淇縣人民醫(yī)院（456750）郭慶華

胃癌主要是指癌組織侵入胃壁肌層及漿膜層導致的病變，由于胃癌病變由小至大，由淺至深，由無轉移至有轉移是漸進性過程導致多數患者發(fā)現時已經發(fā)展至進展期。5年生存率僅11%～40%[1]。隨著臨床對進展期胃癌深入研究，發(fā)現新輔助化療方案在減少毒副作用、提高生存率等方面具有一定價值。現對新型抗癌藥物奧沙利鉑在與卡培他濱聯合使用的效果，展開討論分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料 對我院2014年1月～2016年4月的78例進展期胃癌患者隨機數字表法分組，各39例。對照組男性17例，女性22例；年齡35～67歲，平均年齡（51.34±11.44）歲；29例TNM Ⅲ期，10例TNM Ⅳ期；研究組男16例，女23例；年齡36～66歲，平均年齡（51.04±10.87）歲；26例TNM Ⅲ期，13例TNM Ⅳ期。兩組資料對比無明顯差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組實施氟尿嘧啶（沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21021858）聯合表柔比星（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123238）、順鉑（貴州漢方制藥有限公司，國藥準字H20020272）治療方案，化療進行第1d，60mg/m2表柔比星予以靜脈滴注，第1～3d，將75mg/m2順鉑與500mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注，氟尿嘧啶持續(xù)滴注96h；研究組實施卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20143365）聯合奧沙利鉑（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20143263），化療進行第1d，將130mg/m2奧沙利鉑持續(xù)靜脈滴注2h，化療第1～14d，口服1.5g卡培他濱，2次/d。兩組進行治療3周治療。

1.3 觀察指標及療效標準 ①根據實體瘤療效評價標準評估兩組治療效果，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）及疾病進展（PD）。總有效率=（CR+PR）/39×100%。②以世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見不良反應分級標準分析骨髓抑制、胃腸道反應等毒副作用。

1.4 統(tǒng)計學分析 對兩組數據通過SPSS18.0分析統(tǒng)計，計量資料通過（±s）形式表示，做t檢驗，計數資料通過n（%）形式表示，做χ2檢驗，對P＜0.05時證實有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組的治療效果 研究組治療有效率為82.50%（32/39），對照組治療有效率為58.97%（23/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的毒副反應 研究組毒副作用發(fā)生率28.21%（11/39），比對照組毒副作用發(fā)生率58.97%（23/39）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌作為常見的腫瘤疾病，其中80%以上胃癌患者為進展期胃癌，其患病率和病死率均占我國各種惡性腫瘤首位[2]。既往臨床多采用氟尿嘧啶+表柔比星+順鉑治療進展期胃癌，有效干擾RNA和DNA合成，抑制細胞有絲分裂，但三者聯合治療毒副作用較為明顯[3]。因此給予患者卡培他濱，其在多種酶催化下轉化為氟尿嘧啶對腫瘤細胞發(fā)揮高度選擇性細胞毒作用，對機體其他細胞毒副作用小。此外，口服給藥對正常組織影響更小患者接受程度更高。而奧沙利鉑作為一種細胞毒作用抗癌藥物，通過與DNA鏈間及鏈內交聯，阻礙腫瘤細胞DNA合成、復制，達到抗腫瘤的目的，同時其不存在交叉耐藥性，可最大限度發(fā)揮抗癌活性[4]。研究結果顯示，奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌患者效果明顯，胃腸道不良反應及骨髓抑制等情況發(fā)生更低。兩者聯合可提高腫瘤細胞內TP活性，促使卡培他濱在腫瘤細胞內快速轉化，從而發(fā)揮協同抗腫瘤作用。

綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱應用在進展期胃癌患者中效果較好，可有效降低骨髓抑制、胃腸道反應，毒副作用低。由于研究樣本量選取較少，隨訪時間較短，有待進一步研究。