鈣通道阻斷劑聯合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效

鄭州煤炭工業(集團)有限責任公司總醫院（452371）云禮強 魏淑惠 王靜

河南省新鄉醫學院（453000）崔書菻

單純性收縮期高血壓是一種高血壓典型類型，指舒張壓正常，單純收縮壓超過正常值范圍。單純性收縮期高血壓多發于老年群體，約占全部老年高血壓患者的50%。目前臨床尚無特異性治療手段，主要以降低大動脈僵硬度、周圍血管阻力及因此引起的脈搏波反射為主要目的，常用藥物有厄貝沙坦、氫氯噻嗪，但臨床報道，部分患者即使二者聯合用藥效果仍欠佳。本研究旨在觀察鈣通道阻斷劑聯合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理委員會審批通過。選取2017年8月～2019年4月我院老年單純性收縮期高血壓患者117例，按隨機數字表法分試驗組（n=59）、參照組（n=58）。試驗組男25例，女34例，年齡60～75歲，平均（67.44±2.71）歲，病程3～7年，平均（5.02±0.31）年；參照組男25例，女33例，年齡60～76歲，平均（67.85±2.70）歲，病程3～7年，平均（5.05±0.29）年。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。患者、家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 均調整飲食，清淡、低鹽、低脂飲食，并禁煙禁酒。①參照組予以厄貝沙坦（瀚暉制藥有限公司，國藥準字H20040997）、氫氯噻嗪（北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13020675）治療，口服，厄貝沙坦150mg/次，1次/d，連服2周，劑量加至300mg/次，1次/d；氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。②試驗組予以苯磺酸左旋氨氯地平（江西施美藥業股份有限公司，國藥準字H20083362）聯合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療，厄貝沙坦及氫氯噻嗪同參照組，苯磺酸左旋氨氯地平，口服，5mg/次，1次/d。均持續用藥1個月觀察效果。

1.3 療效標準 顯效：收縮壓恢復正常或下降＞20mmHg；有效：收縮壓下降10～20mmHg；無效：收縮壓未達以上有效標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后收縮壓。

1.5 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 試驗組顯效36例，有效22例，無效1例；參照組顯效20例，有效29例，無效9例。試驗組總有效率98.31%（58/59）較參照組84.48%（49/58）高（χ2=5.490，P=0.019）。

2.2 收縮壓 治療前試驗組收縮壓（1 5 1.3 4±4.6 7）m m H g與參照組（150.76±4.87）mmHg對比，無顯著差異（t=0.599，P=0.551）；治療后試驗組收縮壓（127.68±4.09）mmHg低于參照組（135.79±4.02）mmHg（t=9.847，P＜0.001）。

3 討論

單純性收縮期高血壓為老年群體常見疾病，臨床治療原則為調節血壓至正常范圍或接近正常范圍，抑制病情進展。苯磺酸左旋氨氯地平為臨床常用鈣通道阻斷劑能通過抑制Ca2+進入細胞內而實現調節血管平滑肌收縮-興奮偶聯過程，實現降壓目的[1]。學者張琳[2]研究表明，加用苯磺酸左旋氨氯地平治療繼發性高血壓總有效率為93.88%，效果顯著。本研究結果顯示，試驗組總有效率98.31%高于參照組（P＜0.05），提示苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓效果確切。苯磺酸左旋氨氯地平還可通過一系列生物學作用降低血管內兒茶酚胺含量，且不會增加交感神經興奮性，能降低血管壁細胞中α受體興奮性，減緩血管收縮力。本研究結果還發現，治療后試驗組收縮壓低于參照組（P＜0.05），說明加用苯磺酸左旋氨氯地平可進一步降低收縮壓，可能與上述機制關系密切。

綜上可知，鈣通道阻斷劑聯合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓療效顯著，能有效調節血壓。