孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察

鄭州新華醫院（452370）李鳳蓮

支氣管哮喘主要是由于支氣管平滑肌痙攣及氣管內黏液分泌量增多，導致患者出現咳嗽、胸悶、氣喘及呼吸困難等癥狀，在急性發作期引起肺功能障礙、通氣功能異常，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床上治療支氣管哮喘的藥物眾多，但是單一用藥的效果有限，現就孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效進行研究報道，具體見下。

1 資料與方法

1.1 資料 根據醫院在2018年5月～2019年5月收治的支氣管哮喘患者88例，隨機原則均分成A組和B組，每組44例，A組給予沙美特羅替卡松，B組給予孟魯司特聯合沙美特羅替卡松。所有患者確診為支氣管哮喘，并處于急性發作期，對研究知情，排除癌癥疾病及對研究藥物過敏的患者患者，研究經醫院倫理委員會批準同意。A組男17例，女27例，年齡26～69歲，平均（44.61±5.61）歲，B組男16例，女28例，年齡28～71歲，平均（45.07±5.58）歲，兩組的年齡、性別等資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者進行平喘、吸氧等對癥治療后，A組給予沙美特羅替卡松吸入劑（生產廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準文號：H20140164，規格：50μg∶250μg×60吸），1吸/次，2次/天。B組服用相同用法用量沙美特羅替卡松吸入劑后，再給予孟魯司特鈉片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130047，規格：10mg×5s）口服，1片/次，1次/天。兩組均進行1周治療。

1.3 觀察指標 檢測兩組治療后的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）及第1秒用力呼氣容量/呼氣峰流速（FEV1/PEF）。根據哮喘控制測量表進行ACT評分，共計30分，評分越高患者的哮喘病情控制越好。

1.4 統計學處理 將數據進行統計學處理，利用軟件SPSS20.0將計數資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別進行X2和t檢驗，在P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肺功能指標比較 B組的FVC（2.81±0.45）L、PEF（82.48±4.19）%及FEV1/PEF水平（80.91±4.14）%高于A組（2.39±0.33）L、（74.25±3.22）%、（73.39±3.49）%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的ACT評分 治療前，A組ACT評分（18.33±3.14）分，B組ACT評分（18.41±3.11）分；治療后，A組ACT評分（20.76±3.67）分，B組ACT評分（24.89±3.87）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為多細胞參與的慢性炎癥反應，多發生于夜間或凌晨，伴有氣流阻塞，造成患者生活困擾，臨床上主要通過藥物對癥治療解痙抗炎，雖然尚未有治療支氣管哮喘的特效藥，但是通過多藥物聯合應用可以緩解體征，改善患者的肺功能[2]。常用藥物沙美特羅替卡松是一種復合制劑，有效成分美沙特羅是一種β受體激動劑，丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，兩種成分協同作用，較快改善炎癥和緩解哮喘癥狀，但是對于體內白三烯水平作用有限[3]。在沙美特羅替卡松的基礎上給予孟魯司特，其作為一種強效的選擇性白三烯受體拮抗劑，特異性抑制半胱氨酸白三烯受體，阻斷白三烯與受體結合，選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的釋放和活性，減輕氣道炎癥反應，緩解哮喘癥狀[4]。研究兩種藥物聯用對于支氣管哮喘患者的效果表明，患者的肺功能指標FVC、PEF及FEV1/PEF水平更高，患者的哮喘ACT評分更高。孟魯司特聯合沙美特羅替卡松可有效控制患者急性發作期體內炎癥，改善患者的肺功能，較單一應用更具優勢。

綜上所述，孟魯司特聯合沙美特羅替卡松能有效緩解急性發作期支氣管哮喘患者的肺功能，有效改善哮喘癥狀。