美羅培南配合免疫球蛋白治療新生兒敗血癥的療效及其對炎癥因子的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000）李華貞 陳霞 王英偉 皇甫佳欣 張貝

敗血癥是新生兒常見的感染性疾病，主要是由于葡萄球菌、大腸埃希菌等病原菌感染所致，臨床上多以抗生素進行治療，但是控制效果有限[1]。因此，本研究試圖在抗生素基礎上配合其他藥物增強效果，減輕炎癥反應。現就美羅培南配合免疫球蛋白治療新生兒敗血癥的療效分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究通過醫院倫理委員會審批同意，研究對象為本院在2017年6月～2019年3月收治的82例新生兒敗血癥患兒，所有患兒確診為新生兒敗血癥，排除先天性心臟病的患兒。依據隨機原則將所有患兒分成甲組和乙組，甲組給予美羅培南配合免疫球蛋白治療，乙組給予美羅培南治療，甲組男19例，女22例，年齡1～29d，平均（18.06±4.31）d；乙組男18例，女23例，年齡1～28d，平均（18.14±4.27）d，兩組的資料比較沒有差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 乙組給予注射用美羅培南（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20103094），按照20mg/kg的劑量加入到約10mL的生理鹽水中靜脈滴注，對日齡＜7天的患兒每12h給藥1次，超過7天日齡的患兒每8h給藥1次。甲組給予同乙組相同用法用量的美羅培南后，給予靜注人免疫球蛋白（pH4）（生產廠家：山西康寶生物制藥有限公司，批準文號：S19994004）靜脈注射，按照200～400mg/（kg·d）劑量，約30滴/分的速度滴注，注意觀察患兒體征情況，1次/天，連續滴注3天。兩組均進行1周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組患兒的神經癥狀改善時間和體溫改善時間。測量兩組的白細胞介素-6（IL-6）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統計學方法 將兩組數據運用統計學軟件處理，對計數資料以百分比表示，進行卡方檢驗，計量資料以均數標準差表示，進行t檢驗，在P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的神經癥狀及體溫改善時間 甲組神經癥狀改善時間（6.03±1.05）d，體溫改善時間（3.39±0.76）d，乙組神經癥狀改善時間（7.74±1.12）d，體溫改善時間（5.86±0.89）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的炎癥因子改善情況 甲組I L-6（3.1 3±0.8 9）μg/L、h s-C R P（3.4 7±0.9 1）g/L及T N F-α（4.5 6±1.2 7）μg/L水平均較乙組（5.39±1.07）μg/L、（8.71±1.46）g/L、（7.34±1.33）μg/L低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒敗血癥作為新生兒急危重癥之一，不及時診治累及肝、腎等重要臟器受損，并發感染性休克嚴重并發癥，具有病情兇險、復雜多變等特點，嚴重威脅患兒的生命安全[2]。常用藥物美羅培南是一種2代碳青霉素烯類抗生素，對β內酰胺酶有高度穩定性，對敗血癥病原菌活性較高，可有效殺死病菌，同時，具有較高的化學穩定性，對中樞神經毒性較小。新生兒敗血癥發生與機體免疫功能關系密切，通過增強機體免疫功能狀態改善病情，給予患兒免疫球蛋白，作為體液免疫系統的主要構成物質，對增強機體免疫力有顯著作用，通過免疫蛋白介導溶菌作用，增強單核巨噬細胞吞噬作用，中和病毒毒素，具有抗感染、抗病毒作用[3]。兩種藥物聯合應用的結果表明，患兒的神經、體溫改善更快，體內的炎癥因子水平更低。將美羅培南配合免疫球蛋白靜脈注射較快的發揮藥效，有效緩解機體內的炎癥因子，通過增強機體免疫功能改善治療效果。綜上所述，美羅培南配合免疫球蛋白有效促進新生兒敗血癥患兒的神經、體溫恢復正常，減輕機體炎癥因子，值得做進一步研究推廣。