經尿道前列腺剜除術在重度前列腺增生患者中的療效觀察及對患者性功能的影響研究

河南省周口永興醫院（461400）劉光華 崔光明

隨著社會人口老齡化進程，前列腺增生發病率逐年增加，主要以前列腺增大、腺體及腺間質增生及膀胱出口梗塞為主的病理變化導致患者出現排尿困難、尿頻尿急等癥狀，對于重度前列腺增生患者往往需要通過手術進行治療[1]。為進一步探究經尿道前列腺剜除術對于重度前列腺增生患者的效果做以研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年4月在醫院就診的重度前列腺增生患者74例，隨機分為研究組和對照組，各37例，研究組實施經尿道前列腺剜除術，對照組實施經尿道前列腺電切術，研究組年齡55～81歲，平均（67.29±5.52）歲，病程2～9年，平均（4.83±1.04）年；對照組年齡57～83歲，平均（67.33±5.48）歲，病程2～8年，平均（4.88±1.01）年，患者一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。納入重度前列腺增生患者，排除有相關手術禁忌癥的患者，患者及家屬知情同意。

1.2 方法 對照組進行經尿道前列腺電切術。研究組進行經尿道前列腺剜除術，患者保持截石位，去除體內結石后開始手術，借助顯微鏡找出外科包膜，處理前列腺中葉，外科包膜5點與7點處剝離中葉，進行切除，對側葉的處理從尖部開始逐漸剝離，對腺體做銳性分離，保證腺體無血供后快速切除，顯露血管剝離后的外科包膜，后進行止血，注意勿傷及神經和括約肌，利用Ellick吸出前列腺組織，留置尿管，做牽引調整。

1.3 觀察指標 觀察兩組的手術時間、術中出血量及切除增生組織重量情況；根據國際勃起功能問卷表（IIEF-5）測量兩組的勃起功能改善情況。

1.4 統計學處理 用SPSS18.0處理數據，計數資料行X2檢驗，用率（%）表示，計量資料行t檢驗，用（±s）表示，在P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標比較 研究組手術時間（75.82±6.92）min、術中出血量（220.61±30.52）mL比對照組（83.79±7.44）min、（319.82±32.91）mL少，切除增生組織重量（60.38±5.68）g比對照組（41.91±4.73）g重，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的IIEF-5評分 手術前，研究組IIEF-5評分（14.25±3.15）分，對照組IIEF-5評分（13.98±3.21）分；手術后，研究組IIEF-5評分（13.59±2.81）分，對照組IIEF-5評分（11.09±2.74）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生作為泌尿外科常見疾病，機體纖維肌肉結節、腺上皮增生，同時乳頭狀向囊腔內部突出，刺激附近上皮細胞增殖入侵增生結節內，形成基質腺瘤，早期癥狀無顯著特征，后期嚴重者尿潴留、尿不盡等癥狀逐漸顯現，重癥患者需依靠手術方案治療[2]。目前，臨床上治療前列腺增生的術式主要為前列腺電切術，是治療前列腺增生的金標準，但是隨著推廣應用，發現其存在諸多不良事件，術中出血量、電切綜合征及腺體殘留等并發癥不利于患者病情的康復[3]。經尿道前列腺剜除術在前列腺電切術基礎上結合開放性手術優點，具有微創腔內低創傷的優點，手術根據前列腺增生腺體血液供給狀況設計手術，在靠近包膜處切出環形溝減少供血，剝離腺體完整，既能切除徹底，也能獲得完整的剝離增生組織。研究經尿道前列腺剜除術的結果表明，患者的手術時間及出血量更少，對于增生組織切除更徹底，對患者的性功能影響更小。經尿道前列腺剜除術對于重度前列腺增生患者來說，通過增殖腺體與外殼包膜見界面距離切除腺體徹底，對于機體損傷更小[4]。綜上所述，經尿道前列腺剜除術應用在重度前列腺增生患者中手術時間及出血量更少，效果更顯著，對于患者的性功能影響更小。