微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

河南省開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院（475000）石素芳

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)極為常見的一種良性腫瘤，患者臨床表現(xiàn)以腹痛、白帶異常、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期異常較為常見，隨病情不斷發(fā)展還可影響女性受孕和妊娠[1]。子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤的治療中具有重要作用，而隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用也愈發(fā)廣泛[2]，此次研究以我院收治的114例子宮肌瘤患者為研究對象，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年1月～2019年5月我院收治的114例子宮肌瘤患者分為A、B兩組（A=57，B=57），納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診；無上腹部手術(shù)史；簽署知情同意書。A組年齡24～47歲，平均年齡（35.96±4.11）歲。B組年齡23～48歲，平均年齡（36.08±4.24）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法 A組行開腹手術(shù)，患者取仰臥位，硬腰聯(lián)合麻醉后于腹正中作切口，常規(guī)開腹后仔細探查瘤體數(shù)目和大小，阻斷血供后逐個摘除肌瘤，電凝止血，清洗創(chuàng)面，常規(guī)縫合。B組行腹腔鏡手術(shù)：前期準(zhǔn)備與A組一致，麻醉生效后于臍下緣做弧形切口（1.5cm左右），建立氣腹（腹壓13～15mmHg），而后拔出氣腹機置入套管和腹腔鏡。分別在麥?zhǔn)宵c和反麥?zhǔn)宵c做主、副操作孔，然后置入套管和操作器械，通過腹腔鏡仔細探查腹腔，切開肌瘤包膜后鈍性分離、摘除，電凝止血，術(shù)畢常規(guī)縫合。兩組術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組圍手術(shù)期指標(biāo)水平（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間）；統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用Excel、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料用±s表示，行t檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)水平比較 B組手術(shù)時間（9 2.1 7±7.9 5）m i n長于A組（8 0.6 3±7.2 2）m i n，而術(shù)中出血量（7 1.2 8±7.1 3）m L、肛門排氣時間（0.9 2±0.1 4）d以及住院時間（4.63±0.57）d等指標(biāo)水平均低于A組（107.95±11.65）mL、（1.37±0.23）d、（6.49±0.73）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%，3/57）低于A組（17.54%，10/57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種婦科常見病，其發(fā)生原因極為復(fù)雜，而隨著近些年女性工作、生活壓力不斷增大，子宮肌瘤發(fā)生率亦有不斷上升的趨勢[3]。如何安全、有效治療子宮肌瘤一直是婦科醫(yī)生的研究重點，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床用于子宮肌瘤治療的手段也在不斷增多，但子宮肌瘤摘除術(shù)仍在其中占有十分重要地位。雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，且積累了豐富的臨床經(jīng)驗，但該術(shù)引發(fā)的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，其臨床療效并不是十分理想。微創(chuàng)化、無痛化是目前臨床外科的研究重點，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善和成熟，其臨床應(yīng)用范圍也在不斷增加。此次研究結(jié)果顯示接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的B組術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間等指標(biāo)水平均低于僅接受常規(guī)開腹手術(shù)治療的A組，且B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。這表明腹腔鏡手術(shù)引發(fā)的二次創(chuàng)傷較小，這不僅與腹腔鏡手術(shù)切口較小有關(guān)，而且腹腔鏡輔助下手術(shù)醫(yī)師可對局部進行精細化操作，故能有效減少手術(shù)操作對正常組織的創(chuàng)傷。但此次研究結(jié)果顯示B組手術(shù)時間較長，這可能與腹腔鏡手術(shù)操作較為復(fù)雜以及手術(shù)醫(yī)師熟練度不足有關(guān)，增加手術(shù)醫(yī)師熟練度對縮短手術(shù)時間可能具有一定幫助。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效較好，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價值。