記憶合金胸部護板固定與胸部彈性敷帶固定治療多根肋骨骨折患者的對比分析

河南省南陽市第二人民醫院（473001）周榮根 王燕

多根肋骨骨折指≥2根肋骨出現骨折，主要由外來暴力直接作用于胸部所致，骨折一般發生于遭受打擊處，骨折端向內部折斷，損傷胸內臟器[1]。既往，針對肋骨骨折臨床主要采用抗感染、鎮痛等方法治療，但胸廓穩定及止痛效果欠佳，易出現肋骨斷端錯位，致使胸廓愈合畸形。胸部彈性敷帶是近年臨床常用固定方式，可減輕患者痛苦，確保骨折復位效果。記憶合金胸部護板是治療多根肋骨骨折另一固定方法，可利用胸部護板的剛性與合體性，協助肋骨骨折端及其周圍正常肋骨生成剛性板狀結構，基于此，本研究選取多根肋骨骨折患者92例，旨在探究記憶合金胸部護板固定與胸部彈性敷帶固定治療的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取我院2017年4月～2019年5月收治的多根肋骨骨折患者92例，根據手術方案不同分為護板組（n=46）與敷帶組（n=46）。護板組男26例，女20例，年齡22～64歲，平均年齡（43.10±9.31）歲；骨折分型：側胸壁型1 9例，前胸壁型11例，后胸壁型16例。敷帶組男28例，女18例，年齡20～66歲，平均年齡（44.57±10.20）歲；骨折分型：側胸壁型20例，前胸壁型9例，后胸壁型17例。兩組資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 均給予祛痰、鎮痛治療，同時給予敷帶組胸部彈性敷帶固定治療，胸帶是用多頭袋加棉墊或僅由多頭袋制成，進行外固定胸廓。護板組采用記憶合金胸部護板固定治療，根據肋骨三維重建及胸部X線片檢查結果選取適當大小記憶合金胸部護板，固定前消毒并清潔骨折部位局部皮膚，健側相應位置進行塑形，并壓制出輪廓，箭頭處覆膜撕下，箭頭方向平行于肋骨方向，指導患者深吸氣后屏氣，此時將胸部護板緊貼肋骨，并覆蓋于肋骨骨折部位；護板使用7～14d，期間脫落可置換。

1.3 觀察指標 ①采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估兩組治療后24h、72h疼痛變化，總分10分，疼痛越劇烈評分越高；②統計兩組肺部感染發生率。

1.4 統計學 采用SPSS24.0處理數據，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料n(%)表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 疼痛變化 護板組治療后24h、72h VAS評分（6.73±0.52）、（4.14±1.10）均低于敷帶組（8.9 2±0.7 9）、（5.98±0.96），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肺部感染發生率 護板組肺部感染4例，敷帶組12例，護板組肺部感染發生率8.70%（4/46）較敷帶組26.09%（12/46）低（χ2=4.842，P=0.028）。

3 討論

近年來，對于多根肋骨骨折治療多采用非手術固定治療，其中胸部彈性敷帶固定是非手術固定療法之一，具有一定固定及恢復胸廓完整性效果，但固定過緊會限制呼吸，固定過松影響治療效果，且不易對骨折斷端移位進行完全控制，效果欠佳[2]。記憶合金胸部護板固定為另一固定療法，在完全不限制胸廓運動情況下，可對患者咳嗽或呼吸等運動時形成的肋骨骨折端移位進行控制，并能減輕局部繼發性損傷，降低疼痛感，進而達到恢復呼吸功能、鎮痛、減少肺部感染等目的。本研究結果發現，護板組治療后24h、72h VAS評分、肺部感染發生率均低于敷帶組（P＜0.05），表明相比胸部彈性敷帶固定，記憶合金胸部護板固定可有效減輕多根肋骨骨折患者疼痛，降低肺部感染發生率。此外，臨床工作中，采用記憶合金胸部護板治療時需注意以下幾點內容：①擬固定肋骨骨折局部皮膚若出現破損，需盡量避開，以免造成皮膚破損加重；②擬固定區域需做好清潔消毒工作，以免皮膚感染；③對于女性乳房后骨折或肩胛骨后骨折，不宜采用胸部護板固定，需根據具體情況選擇其他治療方式。

綜上所述，相比胸部彈性敷帶固定，記憶合金胸部護板固定可有效減輕多根肋骨骨折患者疼痛，降低肺部感染風險。