對比腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽囊結石的臨床治療效果

河北省秦皇島市撫寧區人民醫院（066300）張健

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2 0 1 8年5月～2019年10月收治的84例膽囊結石患者為研究對象，所有患者均經B超或CT等影像學檢查診斷后符合《腹部外科診斷和鑒別診斷學》關于膽囊結石的標準。患者按隨機數表法分為研究組42例和對照組42例。其中研究組：男16例，女26例，年齡25～68歲，平均（45.21±7.12）歲，病程2～11個月，平均（5.84±2.1）個月；對照組：男15例，女27例，年齡24～67歲，平均（44.92±7.87）歲，病程2～12個月，平均（6.02±2.2）個月。所有患者的一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。患者均對研究知情并簽署同意書，且獲得本院的倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組患者接受開腹膽囊切除手術治療：患者取仰臥位，經氣管插管進行全身麻醉后，于腹直肌右側切口，切口長度約8～10cm，暴露膽囊。鈍性分離腦囊管和膽囊動脈，隨后切除膽囊。膽囊切除后對腹腔和創面進行反復沖洗，必要時（腹腔粘連較重、滲出較多）在肝下放置引流管，最后進行逐層縫合。研究組患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療：患者取平臥位進行全身麻醉，于臍下做約10mm的切口，將氣腹針由此切口插入，充入CO2制造氣腹，腹腔壓力控制在12mmHg。于劍突下做1.0cm切口，右肋緣下做0.5cm斜開切口，置入腹腔鏡器。利用腹腔鏡探查膽囊及膽囊三角的情況，隨后解剖膽囊三角，雙鈦夾夾閉膽囊管，鈦夾夾閉膽囊動脈，由上至下切除膽囊，術后必要時（腹腔粘連較重、滲出較多）在肝下放置引流管，檢查無誤后縫合切口。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術中情況（手術時間和術中出血量）、術后情況（胃腸道功能恢復時間和住院時間）以及術后并發癥的發生情況，對相應癥狀給予相應的妥善處理。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較 與研究組的（61.25±8.14）min相比，對照組患者的手術所需時間（76.31±11.13）min明顯較長，且術后出血量（66.98±18.72）ml也明顯較研究組的（48.25±14.95）ml多，組間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后情況比較 研究組患者恢復正常胃腸道功能的平均時間為（23.63±5.47）h，術后住院的平均時間為（6.18±0.91）d，均短于對照組的（39.79±9.61）h、（10.28±1.12）d，組間有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥比較 研究組中有3例出現術后并發癥（3/42，7.14%）；對照組中有11例（11/42，26.19%）術后出現并發癥。對照組的并發癥發生率明顯高于研究組（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是近年來新興的一項微創外科技術，在腹腔鏡的幫助下能夠清晰展示病灶，讓手術的視野更為清晰；由于是微創手術，患者的手術切口較小、出血量較少且手術過程中人工氣腹的建立能有效地避免傷及其臟器、縮短患者術后恢復時間、降低并發癥的發生率，在臨床中被廣泛使用[1][2]。本研究表明，在膽囊結石患者的治療過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術治療比開腹膽囊切除治療所需的手術時間短（P＜0.05）、術后胃腸道功能恢復時間短（P＜0.05）、住院時間也明顯縮短（P＜0.05）并且手術過程中的出血量也偏低（P＜0.05），說明腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快的優點；患者經過開腹膽囊切除治療后的術后并發癥發生率為26.19%，遠高于腹腔鏡膽囊切除術的并發癥發生率（7.14%），兩組間有顯著的差異（P＜0.05），說明腹腔鏡膽囊切除術的安全性更高。

總之，與開腹切除膽囊術相比，用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石能明顯減少住院時間、縮短恢復時間，并且具有創傷小、并發癥少等優點，值得臨床推廣。