鎖定鋼板與帶鎖髓內釘內固定治療閉合性骨折的效果分析

廣東省東莞市清溪醫院（523660）陳偉兵 曾麗雅 張燕文 戴勇

內固定手術是治療閉合性骨折的首選方式，其中，鎖定鋼板和帶鎖髓內釘兩種方法均有一定療效。本研究選擇我院自2017年1月～2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例，針對鎖定鋼板與帶鎖髓內定內固定治療閉合性骨折的臨床治療效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2 0 1 7年1月～2019年1月期間收治的閉合性骨折患者40例，按照治療方式將患者分為參照組與研究組。患者自愿參加研究并簽署知情同意書；本研究通過醫院倫理委員會批準。參照組患者共計20例，男12例，女8例，年齡13～61歲，平均年齡（35.93±2.05）歲，其中，根據A0骨折類型進行劃分：4例A1型，7例A2型，9例A3型，根據骨折位置劃分：8例股骨、7例脛骨、5例肱骨；研究組患者共計20例，男11例，女9例，年齡14～60歲，平均年齡（36.18±2.35）歲，其中，根據A0骨折類型進行劃分：3例A1型，8例A2型，9例A3型，根據骨折位置劃分：7例股骨、7例脛骨、6例肱骨。兩組患者在性別、年齡以及骨折分型中無明顯差別，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均復位閉合骨折位置，以持續牽引方式進行復位，其參照組以鎖定鋼板方式進行固定，將鋼板靠近長管狀骨表面位置，無需壓緊和剝離骨膜，將4～5枚鎖定釘打入近端和遠端予以固定；研究組以帶鎖髓內釘內固定方式進行治療，選擇帶鎖髓內釘于進針點進行固定，然后利用開口器做開口，按照術前對骨干髓腔內徑測量的數據進行操作，如需要擴髓處理則應以0.5mm擴髓方式逐漸擴大至合適的直徑，當擴髓范圍大于髓內釘直徑1.00mm后，將髓內釘插入其中，通過骨折線大概6cm，對骨折遠近端加壓處理，最后利用瞄準裝置將鎖釘鎖入[1]。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的治療效果，其治療效果以各項臨床指標進行評估，主要包括手術時間、骨痂時間以及骨折愈合情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0分析數據，其中計量資料使用“±s”表示，并進行t檢驗；計數資料使用%表示，并進行卡方檢驗，當統計結果P＜0.05時，表示此研究數據有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過不同方式的治療，可知研究組患者在手術時間（83.76±3.11）min、骨痂時間（2.51±0.29）月以及骨折骨性愈合時間（3.22±0.18）月，均明顯優于參照組（92.22±3.78）min、（3.31±0.78）月、（3.61±0.23）月，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于骨折患者，其病狀極不穩定，盡早給予有效治療才能避免關節僵硬或骨畸形等后遺癥[2]。鎖定鋼板固定對固定骨塊效果顯著，但具有手術切口大、創面大的缺點，且有可能損傷骨膜進而發生嚴重出血，此外，手術時間長、過程復雜，鋼板又有一定局限性，容易傷及骨神經進而出現下肢腫脹等現象[3]。帶鎖髓內釘與鋼板固定有所不同，它具有創口小、手術耗時短、操作簡單以及出血少、恢復快的優點；帶鎖髓內釘有遠、近之分，能夠預防骨折外端發生移位或旋轉的情況，還會降低骨畸形的發生率；閉合性骨折在治療期間容易出現應力不對稱的現象，帶鎖髓內釘內固定剛好可以避免這一情況，從而減少愈合不良事件；接受這一治療方式的患者在手術后短期內即可進行康復訓練，盡早恢復關節和肌肉功能，降低肢體運動不協調、肌肉力量減弱等并發癥的發生率。為了提高帶鎖髓內釘內固定治療閉合性骨折的療效，手術過程中應盡量減少剝離骨膜，選擇尺寸適中的髓內釘，同時保護骨折端的血運，減少發生術后并發癥，術后指導患者開展科學的康復訓練，并預防發生螺釘斷裂。本研究通過對兩組患者的治療效果進行分析可知，研究組各項臨床資料均明顯優于參照組，表明帶鎖髓內釘固定方式的優越性。

總之，應用帶鎖髓內釘固定方式治療閉合性骨折，能夠縮短手術時間和愈合時間，促進患者的康復，值得研究推廣。