集束化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）林峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年10月在我院行甲狀腺手術(shù)治療的96患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。其中對(duì)照組男性26例，女性22例；年齡28～61歲，平均年齡（45.67±4.45）歲。觀察組男性25例，女性23例；年齡29～63歲，平均年齡（45.82±4.29）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、口頭健康知識(shí)教育、保持病房舒適整潔等。觀察組患者圍手術(shù)期接受集束化護(hù)理干預(yù)：①?gòu)?qiáng)化健康知識(shí)教育：根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力和教育背景對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康知識(shí)教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，定期播放相關(guān)影像視頻，并及時(shí)回答患者疑問；②心理干預(yù)：告知患者手術(shù)的成熟性，向患者展示經(jīng)手術(shù)治療后順利出院且恢復(fù)正常生活的病例，督促患者及其家屬多陪伴患者；③術(shù)后疼痛護(hù)理：對(duì)患者肩背部及耳廓穴位進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定食譜，保證患者能量攝入和營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者麻醉清醒后即可在床上進(jìn)行活動(dòng)，輔助患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后第1d下床在床邊活動(dòng)，拔除引流管后即可進(jìn)行頭頸部功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁程度，評(píng)分越高表明患者焦慮、抑郁感越重；使用Kolcabal舒適度量表評(píng)估兩組患者出院時(shí)的舒適程度，評(píng)分越高表明患者舒適度越高；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理干預(yù)前S A S 和S D S 評(píng)分差異不大（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分（33.57±4.69）和SDS評(píng)分（3 1.5 9±3.9 7）均低于對(duì)照組（42.33±4.78）、（40.22±4.11）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院時(shí)Kolcabal評(píng)分比較 觀察組患者Kolcabal評(píng)分[（89.73±4.31）分]高于對(duì)照組[（76.32±4.15）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.528，P=0.000）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）低于對(duì)照組（22.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員的不斷努力，集束化護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，且取得了較好的結(jié)果。王升英等人[1]研究結(jié)果顯示集束化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防骨科老年患者深靜脈血栓形成，而洪顯釵等人[2]研究結(jié)果則提示集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)加快腦卒中后吞咽功能障礙患者生理功能和生活質(zhì)量恢復(fù)具有積極作用，但目前關(guān)于集束化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用報(bào)道尚少。此次研究結(jié)果顯示接受集束化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這表明集束化護(hù)理干預(yù)可有效改善甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒，這可能與集束化護(hù)理干預(yù)包含后健康知識(shí)教育和心理干預(yù)有關(guān)，通過健康知識(shí)教育可有效提高患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，而心理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，兩者功能作用可有效提高患者治療自信心和治療依從性。且此次研究結(jié)果顯示觀察組患者出院時(shí)的Kolcabal舒適度評(píng)分較高，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明集束化護(hù)理具有整體性和協(xié)同性，其通過不同方面共同作用同時(shí)加快患者生理、心理的康復(fù)，故可有效提高患者術(shù)后康復(fù)速度和術(shù)后舒適度。綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)臨床療效較好，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高患者舒適度，且能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣。