健脾消積湯聯合SOX化療方案治療中晚期胃癌患者的臨床研究

河南省睢縣新中醫院（476900）王忠亮

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，發生于胃黏膜上皮細胞，早期臨床癥狀不明顯，大多數患者確診時已發展至中晚期。本研究將健脾消積湯聯合SOX化療方案應用于我院中晚期胃癌患者，旨在研究二者聯合的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2018年1月中晚期胃癌患者90例，根據治療方法不同分為兩組。其中A 組4 5 例，女21例，男24例；年齡42～76歲，平均（59.46±8.21）歲。B組45例，女19例，男26例；年齡44～77歲，平均（60.13±7.90）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入：病理診斷確診為中晚期胃癌；對本研究藥物無禁忌；KPS評分＞60分；知曉本研究，已簽署同意書。排除：預估生存期＜3個月者；近期接受其他方案治療者；肝腎功能障礙者；依從性差者。

1.3 方法 A組采用SOX化療方案[替吉奧（齊魯制藥有限公司；國藥準字H20140138）+奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準字H20143023）]治療，口服替吉奧50mg/次，2次/d，早晚各1次，1個化療周期21d，前14d用藥，后7d休息，第1～3d，130mg/m2奧沙利鉑+250～500ml5%葡萄糖注射液靜脈滴注。持續化療2個周期。B組于A組基礎上加用健脾消積湯治療，方劑組成：黃芪20g、女貞子15g、藤梨根20g、山慈菇15g、黨參20g、陳皮10g、茯苓15g、白花蛇舌草15g、雞內金15g、白術20g、法半夏12g、炙甘草10g；加水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4 療效判定 完全緩解：靶病灶基本消失，臨床癥狀明顯改善，持續時間＞4周；部分緩解：病灶最大直徑之和減少＞30%，臨床癥狀好轉，持續時間＞4周；穩定：病灶最大直徑之和減少≤30%，或增加≤20%；進展：病灶最大直徑之和增加＞20%。總控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/45×100%。

1.5 觀察指標 兩組治療效果；兩組治療前后生活質量，采用健康調查簡表（SF-36）評估，總分0～100分，得分越高生活質量越好；兩組毒副反應發生率。

1.6 統計學方法 運用SPSS21.0處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 B組總控制率（88.89%）較A 組（6 8.8 9%）高（P＜0.0 5）。

2.2 生活質量 治療前，B組SF-36評分（50.73±6.51）分與A組（51.46±6.30）分無顯著差異（t=0.541，P=0.590）；治療后，B組SF-36評分（69.54±7.16）分較A組（62.71±6.82）分高（t=4.634，P=0.000）。

2.3 毒副反應 B組消化道反應、骨髓抑制、腎功能受損各1例，肝功能受損2例，毒副反應總發生率為11.11%（5/45）；A組消化道反應、骨髓抑制、腎功能受損各3例，肝功能受損4例，毒副反應總發生率為28.89%（13/45），B組毒副反應總發生率低于A組（χ2=4.444，P=0.035）。

3 討論

相關研究表明，中醫藥與化療結合可增強療效、降低毒副反應的作用[1]。中醫學將胃癌歸屬于“胃脘痛”、“心下痞”等范疇認為其發病根本在于脾胃氣虛，需以益氣健脾、和胃理氣治之。健脾消積湯由黃芪、女貞子、藤梨根、山慈菇、黨參、陳皮、茯苓、白花蛇舌草、雞內金、白術、法半夏、炙甘草等諸味中藥組成，其中黨參具有健脾益肺之功效，黃芪具有補益中氣之功效，女貞子可補腎清熱，半夏可調和脾胃，雞內金有利于消濕健胃，山慈菇、藤梨根具有清熱解毒之功效，陳皮、茯苓、炙甘草具有敗毒、補肺氣、寧心安神之功效，白花蛇舌草具有消痛散結之功效，諸藥合用，具有健脾補氣、和胃解毒之功效[2]。本研究結果顯示，B組總控制率明顯高于A組，毒副反應總發生率低于A組，且治療后B組SF-36評分高于A組（P＜0.05）。可見，健脾消積湯聯合SOX化療方案治療中晚期胃癌的療效確切，能有效降低毒副反應發生率，提高患者生活質量，具有較高應用價值。

綜上，中晚期胃癌患者SOX化療方案治療中加用健脾消積湯，能顯著提高治療效果，減少毒副反應發生，有效提高患者生活質量，值得臨床推廣。