急診科門診輸液患者的潛在風險因素探討與相關護理策略研究

廣州市增城區派潭鎮中心衛生院（511385）曾冬菊 劉玉嫻

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院接治的急診科輸液病人60例作為參照組，選取2018年5月～2019年5月本院收治的急診科輸液病人60例作為研究組。參照組：男32例，女28例；年齡5～65歲，平均年齡（36.20±2.63）歲。研究組：男30例，女30例；年齡4～64歲，平均年齡（36.52±2.52）歲。兩組患者各項基本資料對比無顯著統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法 總結分析參照組發生風險事件的致風險因素，并制定相應的護理對策。研究組根據參照組總結的風險因素并制定的護理對策使用護理干預：①提高護理人員護理技巧：門診的醫務人員在開展護理工作前，要對其護理技巧做相關培訓，培訓結束護理人員要參加相關考核并合格方可進行護理工作，這樣能有效的提高護理人員的臨床服務技術[1]。②主動與患者互動：在開展護理工作前，應先全面掌握患者的既往病史、疾病情況，且開始輸液前要告知患者輸液應注意事項、輸液整體流程，指導患者要主動將自我的感受表達出來，以便護理人員根據其具體情況調整輸液速度，并給予心理疏導。③心理護理：護理人員應充分的與患者溝通交流，及時緩解其恐懼、緊張的心理，提高患者的治療依從性。④無菌式輸液護理：輸液前應對患者的穿刺點皮膚、輸液針具做嚴格的消毒，以免發生感染；對于一次性輸液器械要進行集中回收、統一處理，不可亂放，要及時回收，以免發生交叉感染[2]。

1.3 觀察指標 觀察總結分析急診科輸液的相關風險因素，根據責任歸屬劃分為醫院因素、護理人員因素和患者因素。對比兩組錯誤用藥、院內感染及針頭脫落等風險事件的發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0進行數據分析，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 門診輸液風險因素分析 醫院因素為5.0%，護理人員因素為8.3%，患者原因為11.7%。

2.2 兩組風險事件情況比較 參照組的風險事件發生率為20.00%；高于研究組的8.33%（P＜0.05）。

3 討論

本研究為提高醫院的服務質量，具有針對性的分析急診科輸液風險事件的發生因素，并制定相應的解決措施。本研究分析發現，導致門診輸液風險事件發生的因素主要包括醫院因素、護理人員因素及患者因素等，其中，患者引發風險事件主要和患者的心理狀況、身體狀況、遵醫囑情況等有關，如患者為幼兒或為老年人時，有時會無法很好的控制自身情況，容易引發針頭脫落、牽拉輸液線；而護理人員因素，主要是其未根據相關護理指標開展護理工作，如使用藥物前沒有仔細核對藥單，或使不同患者的藥物相互混淆，發生錯誤用藥情況；對于客觀性的醫院因素，可能是醫院沒有在急診科配置相應的消毒設備，導致輸液室有細菌懸浮現象，且護理人員進行無菌操作后輸液室內仍存在室內懸浮細菌超標現象，這大大的提高了感染性風險事件的發生。

在上述分析的風險因素基礎上，本研究制定了相應的護理措施，并對研究組患者實施的所制定的護理對策。首先，對參與護理工作的護理人員開展全面培訓，提高其護理技巧，讓其充分掌握護理過程中要注意到的護理內容及操作事項，如要嚴格執行輸液消毒處理；其次，要注重護患溝通的重要性，護理人員要認識到及時、有效的與患者溝通是緩解患者緊張、不安等不良心理的關鍵措施，同時，要給予患者規范化的輸液指導，避免患者自身因素發生輸液風險事件；最后，在取得本院的同意下，應在急診科輸液室配置消毒儀器，如紫外線消毒設備，及時對器械進行消毒，同時，條件允許的話要更合理的布局輸液室，將輸液區及輸液操作區明顯的區分開來，以免人流過于混雜致使環境遭到影響，降低輸液風險事件的發生。本研究結果顯示，參照組的風險事件發生率為20.00%，高于研究組的8.33%（P＜0.05），表明急診輸液應用護理干預的臨床價值顯著。

綜上所述，導致急診科輸液風險事件的因素較多，應根據相關因素制定相應的解決對策，降低輸液風險事件的發生，提高臨床關注度。