酪酸梭菌活菌膠囊聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床研究

河南省南陽市第二人民醫院（450003）亞冰玉

腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）是一種了臨床常見的消化系統疾病，也是我國腸易激綜合征（IBS）患者中極為常見的一種亞型。此次研究探討了酪酸梭菌活菌膠囊聯合匹維溴銨治療IBS-D的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2019年1月在我院就診的9 4 例I B S-D 患者納入研究，使用隨機數表法將其分為A、B兩組（A=47，B=47），A組男性25例，女性22例，年齡24～58歲，平均年齡（38.43±4.72）歲。B組男性26例，女性21例，年齡22～55歲，平均年齡（38.55±4.59）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），且該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合羅馬Ⅲ關于IBS-D制定的診斷標準；病程＞6個月；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；其他類型消化系統疾病；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 A 組服用匹維溴銨（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20093128）50mg/次，3次/d。B組加服酪酸梭菌活菌膠囊（重慶泰平藥業有限公司，國藥準字S20040054）：0.4g/次，3次/d。兩組治療周期均為8周。

1.4 觀察指標 使用胃腸癥狀自評量表（GSRS）評估患者治療前后臨床癥狀，評分越高表明患者癥狀越重；使用腸易激綜合征生活質量量表（IBS-QOL）評估治療前后兩組生活質量，評分越低表明患者生活質量越高；統計兩組治療總有效率，顯效：GSRS評分下降＞80%；有效：GSRS評分下降50%～80%；無效：GSRS評分下降＜50%；統計兩組不良反應發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料用±s表示，行t檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組GSRS和IBS-QOL評分比較 B組治療后GSRS評分（1.58±0.42）和IBS-QOL評分（33.09±4.75）均低于A組（3.24±0.51）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（91.11%）高于A組（73.33%），P＜0.05。

2.3 不良反應發生率比較 A組有1例患者出現口干，1例患者出現食欲不振，B組有2例患者出現食欲不振。兩組不良反應發生率均為4.44%（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

IBS-D具有病程長、治療難度大、易反復等特點，給患者正常的工作、學習和生活帶來極大影響[1]。匹維溴銨是目前臨床治療IBS-D的常用藥物之一，其藥物實質為鈣離子拮抗劑，其可通過抑制鈣離子內流消除腸道平滑肌痙攣，從而改善患者腸道功能，且匹維溴銨安全性較高，其無抗膽堿作用，亦不會對心血管系統產生影響[2]。隨著近些年臨床研究的不斷深入，腸道菌群失衡與IBS-D發生之間的關系也受到越來越多臨床醫生的關注，既往研究顯示IBS-D多存在不同程度的腸道菌群失調，其腸桿菌數量上升，而雙歧桿菌和乳酸桿菌數量有所下降[3]。因此，積極調節腸道菌群對IBS-D的具有一定幫助作用。

此次研究結果顯示加用酪酸梭菌活菌膠囊的B組治療后GSRS和IBS-QOL評分均低于僅接受匹維溴銨治療的A組，且B組治療總有效率較高。這表明加用酪酸梭菌活菌膠囊可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果和患者生活質量。酪酸梭菌活菌膠囊是富含酪酸梭菌的益生菌制劑，酪酸梭菌是一種腸道益生菌，可抑制致病菌生產、阻礙腸道毒素對腸道黏膜的損害，促進受損腸黏膜修復，從而改善患者腸道功能[4]。且此次研究中兩組不良反應發生率無顯著差異，這表明酪酸梭菌活菌膠囊聯合匹維溴銨治療不會增加用藥風險，安全性較高，故可在臨床推廣。