紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

河南省郟縣第二人民醫(yī)院（467100）楊慧鋒

小兒支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是由細(xì)菌、病毒、支原體引起的感染性疾病，可引起患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢、肺部濕啰音等臨床體征，不及時(shí)診治可能會導(dǎo)致肺氣腫、呼吸衰竭等，影響患兒的生存質(zhì)量。現(xiàn)研究紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年2月～2018年12月收治的小兒支原體肺炎患兒78例，隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組（n=39）和對照組（n=39），對照組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。對照組患兒39例，男20例，女19例，年齡3～10歲，平均年齡（7.64±1.67）歲，病程2～4天，平均病程（2.57±0.64）天；試驗(yàn)組患兒39例，男22例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡（7.27±1.83）歲，病程1～3天，平均病程（2.49±0.63）天。患兒的一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患兒的家屬知情同意，并簽署知情同意書。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行止咳、化痰、糾正電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療后，對照組采用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）以10mg/（mg·d）劑量進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。試驗(yàn)組采用紅霉素（生產(chǎn)廠家：大連美羅大藥廠）以25mg/（mg·d）進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，共滴注3天后，開始口服阿奇霉素片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）以10mg/次，1次/天，兩組患者的療程均為1周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床體征改善情況，咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時(shí)間比較；觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒臨床體征改善情況 試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間（3.67±0.47）天、退熱時(shí)間（3.14±0.87）天及肺啰音消失時(shí)間（5.88±0.83）天均低于對照組（5.84±0.71）天、（4.97±0.63）天、（7.68±0.74）天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.26%，低于對照組28.21%（P＜0.05）。

3 討論

臨床上主要以抗生素類藥物治療小兒支氣管肺炎，其中紅霉素、阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類藥物的治療效果確切，但是單一應(yīng)用患者的副反應(yīng)也較為明顯，現(xiàn)臨床上近年來推出序貫療法進(jìn)行治療。序貫療法作為一種新型療法，主要指先通過靜脈滴注藥物控制病情，待病情穩(wěn)定后，采用口服藥物接著治療的給藥方式，比起單一靜脈給藥，序貫療法更加安全[1]。現(xiàn)研究紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究原因，紅霉素本身對于革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)的殺菌效果，透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體50亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白合成，從而起到較好的殺菌作用，有效緩解小兒支氣管肺炎咳嗽、呼吸不暢等癥狀[2]。而阿奇霉素序貫療法通過前期靜脈給藥方式能夠快速穩(wěn)定病情，后期口服給藥生物利用度高，血漿給藥濃度高，細(xì)胞藥物濃度高，減少胃腸道反應(yīng)，從而更加安全。謝小蘭[3]等學(xué)者所做的紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床療效研究證實(shí)，兩者連用的療效確實(shí)優(yōu)于對照組，明顯改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效確切，患兒的臨床體征明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床上做進(jìn)一步研究研討。