雷公藤多苷片對(duì)慢性特發(fā)性蕁麻疹復(fù)發(fā)率的影響

新里程安鋼總醫(yī)院（455004）任彬輝

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月在本院收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者92例，并將其隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各46例。所有患者診斷參照《中國(guó)蕁麻疹診療指南》中慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，并由患者簽知情同意書(shū)。觀(guān)察組中男21例，女25例，年齡17～59歲，平均（36.35±18.01）歲，病程4～26個(gè)月，平均（8.48±3.23）個(gè)月；對(duì)照組中男22例，女24例，年齡18～60歲，平均（37.05±18.13）歲，病程5～25個(gè)月，平均（9.05±3.62）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組服用鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084566，規(guī)格：5mg/片）5mg，1次/d。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加服雷公藤多苷片（福建匯天生物有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z35020431，規(guī)格：10mg/片）20mg/次，3次/d，連用2周后進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，無(wú)明顯異常者繼續(xù)連用2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)4級(jí)評(píng)分法[2]，觀(guān)察治療前后兩組患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風(fēng)團(tuán)大小、持續(xù)時(shí)間；治療結(jié)束3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)痊愈患者，觀(guān)察兩組病例的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀分析 兩組治療前瘙癢評(píng)分、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風(fēng)團(tuán)大小及持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前比較，兩組治療后瘙癢評(píng)分、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風(fēng)團(tuán)大小及持續(xù)時(shí)間均有明顯下降，P＜0.05；觀(guān)察組治療后瘙癢評(píng)分（0.88±0.21）分、風(fēng)團(tuán)數(shù)目（0.81±0.18）個(gè)、發(fā)生次數(shù)（0.73±0.20）次、風(fēng)團(tuán)大?。?.77±0.17）cm及持續(xù)時(shí)間（0.82±0.17）h均明顯低于對(duì)照組（1.16±0.25）分、（1.22±0.20）個(gè)、（1.25±0.22）次、（1.21±0.21）cm、（1.31±0.31）h，P＜0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 用藥結(jié)束3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)，觀(guān)察組復(fù)發(fā)5例（10.87%），明顯低于對(duì)照組（復(fù)發(fā)1 5 例，復(fù)發(fā)率為32.61%），P＜0.05。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)不同大小的局限性風(fēng)疹塊，全身癥狀相對(duì)較輕，時(shí)多時(shí)少，容易反復(fù)發(fā)作，且瘙癢劇烈，一般情況下痊愈后不留痕跡。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將其稱(chēng)為隱疹，病因較復(fù)雜，往往與系統(tǒng)性、感染性疾病有一定相關(guān)性，一些β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥物、ACEI類(lèi)等藥物均會(huì)誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生。對(duì)其治療原則為抗過(guò)敏、去除病因、對(duì)癥治療等。左西替利嗪為H1受體抑制劑，選擇性強(qiáng)，對(duì)中樞抑制作用較弱，因此不良反應(yīng)少，目前其在變態(tài)反應(yīng)性疾病中普遍應(yīng)用[3]。雷公藤多苷主要從雷公藤根莖中精煉而成，脂溶性強(qiáng)，對(duì)免疫、炎性因子有明顯的調(diào)節(jié)左右，具有“中草藥激素”稱(chēng)號(hào)，在慢性蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜腎炎、Graves眼病等的治療中應(yīng)用廣泛。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)于慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，在左西替利嗪治療的基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷，能明顯改善臨床癥狀，降低蕁麻疹的復(fù)發(fā)率。此結(jié)果與劉錚[4]的研究一致。分析其原因：雷公藤多苷具備明顯的抗炎、提高免疫作用，對(duì)組胺、5-羥色胺的釋放有明顯的抑制作用，另一方面，其能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫，有效維持Th1/Th2間的平衡，從而發(fā)揮緩解蕁麻疹癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。

綜上所述，對(duì)于慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，在給予左西替利嗪口服的同時(shí)加用雷公藤多苷，能明顯改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。