腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000）李紅玉 楊菲 范麗絲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2019年1月醫院收治的子宮肌瘤患者160例，隨機分為試驗組和對照組，每組80例，對照組進行傳統開腹子宮肌瘤剔除術，試驗組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，對照組80例患者，年齡29～48歲，平均年齡（34.20±3.68）歲，病理類型：肌壁間肌瘤53例，漿膜下肌瘤27例，其中單發48例，多發32例；試驗組80例患者，年齡30～49歲，平均年齡（34.37±3.72）歲，病理類型：肌壁間肌瘤50例，漿膜下肌瘤30例，其中單發45例，多發35例，患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者經臨床病理檢查為子宮肌瘤，排除合并有子宮惡性病變的患者，排除認知障礙，依從性較差的患者。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組進行開腹手術，術前患者行硬膜外麻醉，于下腹作手術切口，根據患者腫瘤情況確定子宮肌壁上切口走向，去除肌瘤后，進行子宮肌層縫合，沖洗盆腔，患者不再出血后關閉腹腔。試驗組進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者全身麻醉后，取膀胱截石位，于臍部附近作約1.0cm縱向切口，構建CO2氣腹，針管穿刺，放置腹腔鏡，觀察患者肌瘤情況，用電鉤切開肌瘤包膜，分離剔除肌瘤，電凝進行止血，氣腹關閉，進行手術切口縫合。給予兩組患者抗感染治療。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者術中出血量、排氣時間、手術操作時間、住院時間及下床活動時間；觀察兩組患者感染、皮下氣腫、腸梗阻、盆腔粘連等術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術相關情況 試驗組術中出血量（7 8.6 7±1 0.6 1）m L、排氣時間（2 1.6 0±5.9 7）h、下床時間（1 3.0 8±2.6 7）h、手術時間（6 4.2 7±5.3 8）m i n 及住院時間（4.6 7±2.3 8）d 均優于對照組（133.61±18.60）mL、（36.59±6.08）h、（32.08±6.57）h、（83.67±7.08）min、（8.73±3.38）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后并發癥情況 試驗組并發癥（3.75%）低于對照組（12.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤的確切發病機制在臨床上目前沒有統一的說法，但是大量的臨床觀察表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，可能與性激素、細胞突變、局部生長因子有關，病情發展到一定階段，造成患者流產和不孕不育，造成較大危害[1]。對于子宮肌瘤，藥物治療只能短期起效，一旦停藥，病情反復，手術手段是主要的治療手段，其中經腹術式最為常用，這種手術方式治療子宮肌瘤療效較好，可有效清除肌瘤，防止復發，與此同時，帶來較大切口，患者相應的恢復時間較長，出現感染的可能性較大，也不利于美觀[2]。隨著腹腔鏡技術在醫學上的發展，經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術利用腹腔鏡可以清晰觀測到子宮肌瘤位置、數量情況，得到較好的評價[3]。本研究結果表明，試驗組術中出血量、排氣時間、下床時間、手術時間及住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知，經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術由于切口較小，對患者盆腔影響較小，手術時間短，患者整體恢復較快，由于不需要暴露臟器，盡量避免了感染的可能性，對周圍組織的損害降到最低，故而整體并發癥情況較低。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效確切，患者恢復較快，術后患者并發癥出現較少，患者預后情況良好，值得臨床上進一步研究推廣。