全方位護理在剖宮產產婦母乳喂養中的應用價值

鄭州市第一人民醫院（450000）樊奕貝

對嬰兒來講，母乳是最佳的食物，母乳中的物質不僅有利于嬰兒的消化吸收，能滿足其生長發育的實際需求，而且基本上不會導致嬰兒出現不適，如過敏、腹瀉以及便秘等[1]。初乳中具有比較豐富的營養物質，如維生素A、胡蘿卜素等，對提高新生兒的抗病能力，促進其生長發育非常關鍵，能讓嬰兒不生病或者少生病，同時還含有較為豐富的生長因子，是其他代用品和代乳類不能取代的[2]。最近幾年，選擇剖宮產的產婦人數越來越多，對于接受剖宮產手術的產婦來講，術后因為心理負擔、活動不便、禁食以及疼痛等原因，乳汁分泌少于自然分娩的產婦，所以在母乳喂養率方面，剖宮產嬰兒低于自然分娩的嬰兒[3]。為了讓剖宮產產婦的術后母乳喂養率提高，我院在剖宮產產婦母乳喂養中應用全方位護理取得了較為理想的效果，現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選200例在我院接產剖宮產手術的產婦均為2017年3月～2018年10月所收治，全部產婦均簽署知情同意書，本研究經我院倫理協會研究批準同意。納入標準：單胎初產婦；采用子宮下段剖宮產。排除標準：內科并發癥、妊娠并發癥產婦。根據入院先后順序將200例產婦分成對照組與實驗組，每組各100例。對照組產婦的孕周為37～41周，平均為（40.3±0.5）周；其年齡為23～38歲，平均為（28.5±1.4）歲；新生兒出生時的Apgar評分為7～10分，平均為（8.71±1.15）分；新生兒出生體重為2.7～4.2kg，平均為（3.3±0.4）kg。實驗組產婦的孕周為38～42周，平均為（40.7±0.8）周；其年齡為21～36歲，平均為（28.1±1.9）歲；新生兒出生時的Apgar評分為7～10分，平均為（8.77±1.12）分；新生兒出生體重為2.6～4.4kg，平均為（3.6±0.7）kg。兩組的各項基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產婦選擇常規護理與宣教，術前應講解母乳喂養的相關知識，術后應采用母嬰同室，指導產婦早接觸和早吸吮，而且應早開奶，采用按需哺乳的方法。實驗組產婦選擇全方位護理，護理內容主要為：（1）術前：部分產婦因為對產后疼痛感到害怕，所以對母乳喂養持拒絕態度；護理人員應通過不同的形式開展母乳喂養的宣教工作，如個別指導、發放知識手冊、播放宣教片等；除此之外還應對術前準備、手術過程、術后疼痛、緩解方法等進行介紹，對產婦進行鼓勵和安慰，讓其思想顧慮得以解除，讓其自信心增強。（2）術后：①乳房護理：對產婦的乳頭進行清洗，對乳頭進行搓揉，通過手法對平坦乳頭進行糾正，并對乳房進行熱敷和按摩，每天2次。②勤吸吮和早吸吮：在產婦存在應答反應半小時內，應讓嬰兒接觸母親皮膚，并吸吮乳頭，在將產婦轉運到病房后，應指導產婦母乳喂養，協助產婦進行一次完整的哺乳。新生兒在哺乳時應在母親胸部和上腹部裸體趴著，對母親雙側乳房進行吸吮，接觸吸吮半小時。之后嬰兒應每天吸吮乳頭6～8次，每次的吸吮時間為15～30分鐘。喂奶時，應指導母親保持環抱式坐位。③飲食護理和活動護理：術后6小時，應對產婦進行鼓勵，并協助其翻身和床上活動。術后6小時可進食，不能進食甜食和牛奶，在產婦排氣后則可進食高維生素、高蛋白、容易消化和營養豐富的食物，多進食瘦肉、魚、蛋、雞等食物，多進食新鮮的水果和蔬菜。向產婦家屬講解飲食調配的正確方法。④疼痛護理：加強心理支持，對產婦因為疼痛而導致的不良情緒進行改善，如果產婦病情需要則應嚴格遵醫囑采用鎮痛藥物治療，進而來對疼痛進行緩解，促進分泌乳汁。⑤注意休息，充足的睡眠：產婦因為消耗過多的體力，不但會對乳汁分泌造成影響，同時還會降低乳汁中的蛋白質含量；除此之外還會對產婦情緒造成影響，從而對乳汁分泌造成影響。對產婦進行指導，讓其心情保持愉悅，睡眠應保持充足，而且營養應保持足夠，進而來保持泌乳。

1.3 觀察指標 ①對產后48小時乳汁分泌情況進行觀察，嬰兒在兩次喂哺間存在滿足感，每天的小便次數≥6次，大量一次或者少量多次質軟大便，體質量增加，哺乳后新生兒安靜入睡則表示母乳充足；嬰兒在哺乳后依然存在哭鬧不安，在喂哺配方奶粉后存在滿足感，每天的小便次數＜6次，不解大便或者大便較少，體質量明顯降低則為母乳不足[4]。②對產后48小時喂養情況進行觀察，包括混合喂養、人工喂養、母乳喂養。

1.4 統計學分析 本實驗相關數據運用SPSS21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后48小時乳汁分泌情況 實驗組產后48h乳汁充足率為88.0%，顯著高于對照組的57.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產后48小時喂養情況 實驗組產后48h純母乳喂養率為90.0%，顯著高于對照組的58.0%（P＜0.05）；實驗組的人工喂養率為3%，顯著低于對照組的33%（P＜0.05）；而在混合喂養率方面，實驗組為7%，對照組為9%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

對于嬰兒來講，母乳是最佳的食品，通過母乳喂養能讓嬰兒的智力和免疫力顯著提高，讓其患病率顯著降低，和人工喂養相比，母乳喂養具有比較顯著的優勢[5]。對于接受剖宮產手術的產婦來講，術后常常因為各種原因而導致其無法進行有效的母乳喂養；所以為剖宮產產婦提供有效的護理干預，讓母乳喂養質量提高，對于促進新生兒健康生長發育非常重要[6]。

本研究中，實驗組產婦選擇全方位護理，結果發現實驗組產后48h乳汁充足率、純母乳喂養率分別為88.0%、90.0%，均顯著高于對照組的57.0%、58.0%（P＜0.05）。通過健康宣教工作，讓產婦了解相關的知識，能讓其不良情緒顯著改善，讓其自信心提高，為母乳喂養打下良好基礎。自信心會對產婦母乳喂養造成直接影響[7]；科學和有效的心理疏導，能讓產婦的思想顧慮得以有效消除，讓其情緒保持穩定，讓其精神保持愉快，產婦保持穩定和良好的情緒，能顯著增強機體的調節能力，促進有效分泌乳汁。術后早接觸和早吸吮，能促進釋放泌乳素，促進產婦早下奶，保證能及早開展母乳喂養。指導產婦注意休息，保證充足的睡眠，加強飲食護理，保證攝入充足的營養，有效鎮痛，通過乳房護理，指導產婦掌握母乳喂養的正確技巧，能讓乳房腫脹、乳頭皸裂、疼痛有效減少，最終促進分泌乳汁，讓母乳喂養率顯著提高。

綜上所述，在剖宮產產婦母乳喂養中應用全方位護理，能促進乳汁分泌，讓母乳喂養率顯著提高，具有臨床推廣的價值。