ICU重癥病人護理工作中實施綜合護理干預對降低呼吸機相關性肺炎發生率的效果探析

鄭州市第七人民醫院（450000）趙玉仙 王曉佩 王春曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將納入的100例ICU重癥患者隨機分為兩組，即對照組（50例）和觀察組（50例），其中對照組男女患者比例為26∶24，年齡最小32歲，最大74歲，平均（61.25±1.25）歲；觀察組男女患者比例為25∶25，年齡最小31歲，最大75歲，平均（62.14±1.32）歲。經比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理干預，主要對患者進行呼吸護理、用藥護理等基礎性護理；觀察組患者采用綜合護理干預，具體內容包括：①強化口腔干預：采用維酮碘（0.1%）紗布浸潤后清潔患者的口腔，并讓患者使用經過維酮碘浸泡的牙刷進行刷牙；②呼吸機干預：保持20cmH2O以上的套管氣囊指標，在抽吸氣道分泌物時應注意頻繁間接性操作，在濕化氣道過程中可采用濕熱交換器，于回路內進行導絲的加熱，防止出現病原菌定值、生長于濕化器內[1]。③氣道分泌干預：為防止出現氣道的交叉感染，可將密閉式吸痰措施應用于實際中，需注意不能進行深層吸引[2]。④早期活動：根據患者的實際情況制定可行的康復護理方案，并遵循循序漸進的原則進行康復訓練，從而促進患者的康復效果的提高。

1.3 觀察指標 對兩組患者VAP發生率進行比較，VAP發生的標準為：①患者存在過多的膿性痰液，且體溫在38.5℃以上或在36.5℃以下；②患者血清檢測結果中白細胞數量在10×109/L以上或低于4×109/L；③患者氣管內給予細菌實驗，菌落術在106afu/ml以上；④患者X線片檢測結果存在超出48h的持續性浸潤，SpO2下降超過15%；比較兩組患者住院時間、呼吸機使用時間。

1.4 統計學研究 統計分析相關數據后，選擇SPSS20.0統計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數據進行有效的針對驗算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統計學意義。所以，分別采用X2、t對計數資料（%）以及計量資料±s）完成一系列有效的檢驗以及處理。

2 結果

2.1 兩組患者VAP發生率的比較 與對照組的26%（13/50）相比，觀察組VAP發生率10%（5/50）更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、呼吸機使用時間的比較 觀察組患者住院時間（1 5.2 5±1.3 1）d、呼吸機使用時間（9.2 5±2.2 4）d 均短于對照組（19.18±1.21）d、（13.14±2.16）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 結論

由于ICU重癥患者需采用機械通氣進行治療，在這個過程中極易引發VAP并發癥，其作為一種常見的ICU重癥感染并發癥，其給患者的生命健康安全帶來極大的危害。綜合護理干預從全面的角度出發，為患者提供滿意的護理服務，其中包括口腔護理、呼吸機干預等措施，其對降低ICU重癥患者VAP并發癥的發生率，將其應用于ICU重癥患者臨床護理中，對促進患者疾病的康復起著重要作用[3]。

本次研究結果顯示：對照組有13例發生VAP并發癥，發生率為26%；觀察組有5例發生VAP并發癥，發生率為10%，因此，觀察組VAP并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且與對照組相比，觀察組患者住院時間、呼吸機使用時間均更短，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，將綜合護理干預應用于ICU重癥患者臨床護理中具有重要意義，其通過給予患者全面的護理干預，有助于降低VAP并發癥發生率，且能夠縮短患者住院時間與呼吸機使用時間。

綜上所述，在ICU重癥患者護理工作中應用綜合護理干預能取得良好效果，尤其是在VAP發生率的降低、住院時間與呼吸機使用時間的縮短方面效果十分顯著，因此，該護理干預具有其優勢，值得臨床推廣使用。