微信公眾平臺的建立對PICC置管患者自我效能及自護能力的影響

天津市人民醫院（300121）錢禹彤

經外周穿刺置入中心靜脈導管（PICC）是一種從外周靜脈穿刺進入且導管尖端位于中心靜脈的置管技術，其具有留置時間長、價格適中、操作簡便等優點，已廣泛應用于需長期輸注刺激性強的藥物或化療患者中[1]，極大地減少了患者因靜脈反復穿刺帶來的痛苦。因此，我院乳甲科建立了微信公眾平臺，用于進行PICC置管患者出院指導和健康宣教，有效提高了PICC置管患者的自我效能和自護能力，降低了PICC相關并發癥的發生?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2018年12月，我科行乳癌根治術并留置PICC導管的患者110例，隨機分為試驗組和對照組兩組，每組55例。年齡29～66歲，平均年齡52.6歲。所有患者自愿參與該研究，并簽署知情同意書。所有患者如無特殊情況，則每周來院PICC門診進行導管維護1次。PICC維護人員全部為經過專業培訓并考核合格的護士，保證患者都能得到同質化的PICC導管維護。兩組患者一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規出院隨訪及PICC門診咨詢，由責任護士在患者置入PICC管道后向其口頭宣教PICC維護相關知識，并向其發放管道維護的書面材料?；颊叱鲈汉螅韶熑巫o士對其定期進行電話回訪，囑其每周來院PICC門診進行管道維護1次，如出現敷料潮濕、敷料松脫、疼痛、出血等相關并發癥應及時來院就診。

1.2.2 試驗組 建立PICC微信公眾號及PICC患者微信交流群，在常規出院隨訪的基礎上要求患者關注PICC微信公眾號，由專職護士定期在公眾平臺發布PICC維護相關知識，并將試驗組患者納入微信群，鼓勵PICC置管患者之間互相交流，對于患者提出的疑問可及時在群內給予指導和解答。對于患者出現的PICC相關并發癥，可讓患者拍攝局部組織圖片上傳至微信群中，護理人員通過觀察圖片，給出建議和指導。

1.2.3 干預3個月后，觀察并比較兩組PICC相關并發癥的發生情況。比較兩組接受干預后的自我效能及自護能力評分。

1.2.4 自我效能 采用由德國學者Schwarzer等研制的一般自我效能感量表（GSES），本文采用由張建新與Schwarzer共同研制的中文版量表，共包括10個條目，采用4級評分法，總分10～40分，得分越高，則說明患者的自我效能水平越好。

1.2.5 自護能力 采用由Kearney等于1979年提出并制定的自我護理能力量表（ESCA），內容包括自我概念、自我護理能力、自我責任感、健康知識認知共四個方面，得分越高表明自我護理能力越強。

1.3 統計學方法 應用SPSS22.0統計軟件將所有數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，兩組患者干預3個月后PICC相關并發癥的發生情況、自我效能及自護能力的比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預3個月后，試驗組患者的PICC相關并發癥發生率為1.82%，顯著優于對照組的14.55%（P＜0.05）；試驗組患者自我效能得分為（39.92±2.86）分，自護能力評分（142.87±3.76）分，顯著高于對照組的（31.09±3.88）分、（98.95±3.82）分（P＜0.05）。

3 討論

微信公眾平臺上推送的科普資料具有內容豐富、圖文并茂等優點，加以視頻宣教，更易于被患者接受[2]。此外，患者出院后，傳統隨訪干預，通過電話隨訪、門診咨詢等方法也能取得一定的效果，但在及時性、動態干預等方面仍存在不足。微信群則不受場地、時間的限制，及時、有效、動態地幫助患者分析、解決問題，患者可與微信群中的護理人員或有經驗的其他患者共同交流，不但獲得了專業的指導，也加強了患者自我護理的能力?；颊咧g的微信交流、護理人員的及時幫助指導，給予了患者歸屬感和安全感，增強了患者自我護理的能力。本文通過建立微信公眾平臺進行PICC置管患者出院指導和健康宣教，有效提高了PICC置管患者的自我效能和自護能力，降低了PICC相關并發癥的發生，具有良好的臨床意義。