枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察

河南省南召縣婦幼保健院（474650）邢遠強

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2018年5月新生兒高膽紅素血癥患兒78例，按照隨機數字表法分為兩組，各3 9例。對照組男2 3 例，女1 6 例；日齡8～28天，平均日齡（16.23±1.51）天；體質量2.35～4.41kg，平均體質量（3.21±0.75）kg，胎齡38～41周，平均胎齡（39.84±1.02）周。觀察組男21例，女18例；日齡7～30天，平均日齡（17.08±1.48）天；體質量2.29～4.31kg，平均體質量（3.18±0.71）kg，胎齡39～42周，平均胎齡（40.08±1.05）周。兩組性別、日齡、體質量和胎齡一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。納入標準：確診為高膽紅素血癥；出生24h以內出現黃疸者；患兒家屬自愿參與并簽署知情同意書者。排除標準：新生兒肝炎患兒；早產兒；先天性心臟病、新生兒溶血病等致新生兒黃疸者；合并其他急慢性疾病者；患兒一般情況差者；器官功能障礙者。

1.2 方法 兩組均給予保暖、營養補充、體液補充等基礎治療。對照組予多次間歇藍光照射治療。每照射8～12h，停止12～16h，共照射72h。觀察組在上述基礎上加用枯草桿菌二聯活菌顆粒，40℃以下溫開水調服，0.5g/天，一天兩次，持續用藥5天。

1.3 療效判定標準 痊愈：黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常水平；顯效：治療后，黃疸基本消退，血清膽紅素水平下降＞75%；有效：部分黃疸消退，血清膽紅素水平下降＞50%，無效：黃疸未消退，血清膽紅素水平未改善。總有效率為治愈、顯效、有效之和占總例數的百分比。

1.4 觀察指標 臨床療效；觀察統計兩組黃疸消退時間；治療后檢測記錄免疫球蛋白（IgM、IgG）和T淋巴細胞亞群水平（CD4/CD8、CD4、CD3）。

1.5 統計學方法 以SPSS23.0分析數據，計量資料以表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效比較，觀察組94.87%高于對照組的79.49%（P＜0.05）。

2.2 黃疸消退時間 觀察組黃疸消退時間（4.21±1.56）d短于對照組（6.24±1.89）d，差異顯著（t=5.402，P=0.000）。

2.3 免疫指標 治療后觀察組IgM（0.57±0.13）g/L、CD4/CD8（1.89±0.75）%、CD4（5 0.1 7±8.1 9）%水平高于對照組（0.29±0.14）g/L、（0.91±0.28）%、（24.65±9.74）%（P＜0.05），兩組CD3、IgG水平無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥病因復雜，若不及時治療，可對患兒生長發育造成嚴重不良影響[1]。當前臨床治療多采用多次間歇藍光照射療法，可有效治療新生兒高膽紅素血癥，使血液內未結合膽紅素轉變為異構體，經尿液、膽汁排出體外，可快速、有效降低血清未結合膽紅素，但治療過程中易受外界影響，降低治療效果。為探究高效治療新生兒高膽紅素血癥的方案，本研究采用多次間歇藍光照射聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒。枯草桿菌二聯活菌顆粒為治療新生兒高膽紅素血癥常用藥，由枯草桿菌、糞鏈球菌、維生素C、維生素B族等組成，調服進入腸道內可迅速繁殖微生態活菌，營造厭氧環境，建立正常菌群，降低腸道酸堿值，促使膽紅素排出體外[2]。本研究顯示，觀察組臨床療效高于對照組（P＜0.05），觀察組黃疸消退時間短于對照組（P＜0.05），提示枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合多次間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時間，療效顯著；進一步研究顯示，治療后觀察組IgM、CD4/CD8、CD4水平高于對照組（P＜0.05），兩組CD3、IgG水平無顯著差異（P＞0.05），提示枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合多次間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥可增強機體免疫力。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合多次間歇藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥可縮短黃疸消退時間，增強機體免疫功能，療效顯著。