丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合酒石酸美托洛爾治療82例冠心病心絞痛患者的臨床研究

河南省南召縣人民醫院（474650）曹旭 雷華芬 金斌

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究以2015年1月～2018年6月接收的82例冠心病心絞痛患者為觀察對象，將其隨機分為A、B組，每組41例。A組：25例男，16例女；年齡54～68歲，平均年齡（62.3±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（5.3±1.4）年；B組：27例男，14例女；年齡54～70歲，平均年齡（62.7±4.1）歲；病程1～9年，平均病程（5.6±1.5）年。兩組患者的基本資料比較無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。所有患者都已通過本院醫學倫理委員會審核，并對研究內容知情。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取降脂、抗血小板凝聚、鈣通道阻滯劑等藥物進行常規治療，A組采用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，每次口服12.5mg美托洛爾，1天2次。B組采用酒石酸美托洛爾聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉（國藥準字H31022558，上海上藥第一生化藥業有限公司），酒石酸美托洛爾的用量及用法同A組，將60mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與250ml葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，每天1次，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、左室射血分數（LVEF）改善狀況及中醫證候積分。其中，中醫證候積分評價內容包括胸悶、胸痛、心悸三項，每項評分為0～6分；評分越高，表明患者的心絞痛癥狀越嚴重。療效評定標準：臨床癥狀無變化，心電圖ST-T段明顯異常為無效；臨床癥狀有所緩解，心電圖ST-T段有明顯改善為有效；臨床癥狀完全消失，心電圖ST-T段恢復正常為顯效。

1.4 統計學處理 研究數據用SPSS22.0軟件分析，計數資料用例數（%）表示，計量數據用均數±標準差表示，差異檢驗分別用X2和t表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂、心功能指標對比 兩組患者治療前TC、TG、LVEF指標比較差異不明顯（P＞0.05），B組患者治療后TC指標（4.3±0.7）mmol/L、TG指標（1.7±0.4）mmol/L明顯低于A組（5.3±1.1）mmol/L、（2.1±0.6）mmol/L，LVEF指標（56.4±5.2）明顯高于A組（49.7±5.1），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫證候積分比較 B 組患者癥狀積分心悸（0.5±0.4）、胸悶（1.0±0.4）、胸痛（0.7±0.5）的明顯低于A組的（1.1±0.7）、（1.5±0.7）、（1.6±0.6），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療總有效率比較 B組患者治療總有效率97.56%明顯高于A組的85.37%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中比較常見的病癥，患者發病的原因主要為心肌缺血缺氧。目前，臨床上治療冠心病心絞痛的方法除抗凝、調脂外，還包括抗血小板凝聚和心肌缺血等，但治療效果并不理想。酒石酸美托洛爾作為常規的β-受體阻滯劑，能有效抑制交感神經活性，降低兒茶酚胺毒性，能阻斷鈣離子流入心肌細胞內，可減緩心率、減少心肌耗氧量，促進冠狀動脈血液循環[1]。中醫上認為冠心病屬于“心痛”和“胸痹”的范疇，發病機理為陽氣不足、血滯氣瘀導致心絡受阻，引發心脈痙攣，從而導致患者出現心絞痛的癥狀。因此，中醫治療還要以舒經通絡、活血化瘀為主，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于中藥制劑，主要成分為丹參提取物，能有效抗粥樣硬化，抑制血管平滑肌增殖，增加冠狀動脈血流量，促進心肌收縮，起到抗凝、抑制血小板凝聚的作用。而酒石酸美托洛爾用于冠心病心絞痛治療中，能有效降低患者的不良心血管事件發生率、住院率[2]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，能有效改善患者的心功能，可調節血脂水平、減輕患者的心絞痛癥狀，適合用于臨床推廣。