分析乳腺癌手術行保留胸前神經及肋間臂神經對療效的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第990醫院（463000）王明 段森凌

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，主要發生于女性人群中，由于該種疾病在發病后并無明顯的臨床特征，容易被患者忽視，得不到及時的治療。本次選取我院收治的98例乳腺癌患者，分析乳腺癌手術行保留胸前神經及肋間臂神經對療效的影響，并作如下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次臨床研究的時間為2016年2月～2018年12月，臨床研究對象選取我院98例行乳腺癌手術患者，將全部的患者根據統計學原理平均分成對照組和實驗組，每組各49例，均自愿參與本次實驗，并簽署知情同意書?；颊吣挲g為25～63歲，平均（43.2±5.2）歲。按照乳腺癌臨床分期，有29人為Ⅰ期，有25人為Ⅱ期，有24人為Ⅲ期，有20人為Ⅳ期。兩組患者基礎資料無明顯差異，統計學無意義（P＞0.05），可做對比實驗。

1.2 方法 兩組患者均給予橫斜切口處理，外側切口終止位置為背闊肌前緣腋下5cm的位置，內側為第四根肋骨胸骨位置。對照組行傳統乳腺癌手術，皮瓣游離后，切開胸大肌，切斷胸小肌，最后對腋窩淋巴結、胸大小肌間的淋巴結以及鎖骨下淋巴結進行徹底清除[1]。實驗組需保留胸前神經及肋間臂神經，待皮瓣游離后，對胸大肌表面筋膜、脂肪以及乳腺腺體行切除操作，并對胸大肌進行內側與上側的提拉，使胸小肌充分暴露，然后全面清掃患者鎖骨下、腋窩以及胸大小肌間的淋巴結，并保留胸肩峰動脈胸肌支、伴行胸前神經內側支以及胸前神經外側支。進入腋窩后，徹底清掃腋靜脈周圍脂肪以及淋巴結組織，最后行肋間壁神經清掃術，將胸大、小肌的間隙進行分離，穿過胸肌，對支配胸大肌的胸前神經分離，將小肌外側邊緣游離，從而保護胸前神經外側支[2]。

1.3 觀察指標 對兩組術后并發癥發生情況進行觀察，并在患者治療一年后，對其進行隨訪，評價患者的腫瘤復發率與轉移率。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，資料比中的全部出現的數據都采用卡方檢驗，而在處理數據時，對資料比通過t檢驗開展分析，描述用百分比（%）表示，如果檢驗的結果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數據資料的統計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發生率 實驗組不良反應發生率為4.08%，對照組不良反應發生率為32.65%，兩組相比，實驗組的優勢更明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的腫瘤復發率轉移率 治療后，實驗組患者的腫瘤復發轉移率為率為6.12%（3/49），對照組的腫瘤復發轉移率為26.53%（13/49），兩組相比，實驗組的腫瘤復發轉移率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，手術為該種疾病的主要治療方式，在以往的治療中多采用傳統乳腺根治術，這種方式雖然能夠達到一定的治療效果，但是會對患者的美觀造成影響，給患者造成一定的心理壓力，且并發癥與復發率較高。隨著醫學事業的發展保留胸前神經與肋間臂神經的乳腺癌根治改良術應運而生，其不僅能夠有效地解決了患者的美觀問題，同時也能夠對胸前神經進行保留，從而有效預防神經損傷與胸大肌、胸小肌萎縮問題的發生，不僅有效提高治療效果與預后效果，同時也提高了患者的生活質量。本次試驗研究中，對照組乳腺癌患者采用傳統乳腺癌根治術進行治療，實驗組乳腺癌患者采用保留胸前神經及肋間臂神經的乳腺癌手術，結果顯示，實驗組的不良反應發生率為4.08%，腫瘤復發轉移率為率為6.12%；對照組的不良反應發生率為32.65%，腫瘤復發轉移率為26.53%，在不良反應發生率與腫瘤復發轉移方面實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用保留胸前神經及肋間臂神經的乳腺癌手術開展乳腺癌的治療工作，與傳統的乳腺癌根治術相比，在降低不良反應情況的發生，降低腫瘤復發率與轉移率，提高治療效果等方面，具有較高的應用價值，值得推廣采納。