醫學院校實施健康扶貧的路徑研究

甘 強 周子芃 賈維敏

2016 年6 月中央頒布實施的《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，對健康扶貧工程的目標任務和保障措施提出明確要求[1]。隨后，圍繞著健康扶貧工程的研究成果十分豐富，但關注點多側重于大型公立醫院及短期效益明顯的工程，對醫學院校的健康扶貧功能關注度不高。醫學院校擁有醫學教育資源優勢，能提供并滿足鄉鎮衛生技術人員多層次多樣性的培訓需求，適應基層衛生服務的需要；其附屬醫院擁有診療技術資源優勢，能為貧困人口的大病集中救治和重特大疾病醫療救助提供強有力的保障。本文將以安徽醫學高等?？茖W校幫扶金寨縣關廟鄉大埠口村為例，探討醫學院校實施健康扶貧的路徑。

1 目前貧困地區健康扶貧的現狀分析

1.1 貧困地區群眾“大健康觀”薄弱 長期以來，貧困地區群眾“大健康觀”較薄弱，普遍受教育程度不高，文化素質低下，健康扶貧政策知曉率不高，接受健康教育的渠道和方式過少，缺乏基本的醫療保健知識和疾病防范意識，“重治療，輕預防”，平時不注意體檢，導致因病致貧、因病返貧率高。以我校對口幫扶的安徽省金寨縣關廟鄉大埠口村為例，大埠口村自2016年以來建檔立卡貧困戶102戶（329人），其中因病致貧53戶，占51.9%。

1.2 農村醫療服務體系不完善 農村醫療服務體系不完善主要表現在衛生資源不足，衛生專業人員普遍學歷低，專業知識不全面，服務水平低下，各級衛生機構管理松散，缺乏有效的合作。

2 醫學院校實施健康扶貧的必要性

2.1 貫徹落實黨和國家健康扶貧任務的必然要求 自2016 年以來，黨中央、國務院就健康扶貧工程相繼出臺了一系列的文件和政策規定，要求保障農村貧困群眾享受基本的醫療衛生服務，讓貧困群眾少生病、看得上病、看得起病、看得好病，為全面建成小康社會奠定健康基礎。

2.2 醫療和教育的雙重資源優勢 醫學院校附屬醫院擁有診療技術資源優勢，能為貧困人口的大病集中救治和重特大疾病醫療救助提供強有力的保障；醫學院校擁有醫學教育資源優勢，能提供并滿足鄉鎮衛生技術人員多層次多樣性的培訓需求，以適應基層衛生服務的需要。

3 醫學院校實施健康扶貧的路徑分析

醫學院校應堅持國家健康扶貧工程中的基本原則，在各級黨委和政府的領導下，充分發揮自身醫療和教育的雙重資源優勢，實施精準健康扶貧。

3.1 加強組織領導，落實好“兩個責任”學校領導班子要充分認識到健康扶貧在脫貧攻堅，乃至全面建設小康社會中的重要意義，應成立校級領導小組，學習相關政策文件，明確健康扶貧任務，落實扶貧工作責任及紀檢監察部門的監督責任[2]。

3.2 強化保障制度 健康扶貧工作除了領導重視，更為關鍵的是調動學校老師、附屬醫院醫護人員的積極性，應將健康扶貧納入績效考核體系；對駐村幫扶干部除了給予精神激勵外，在物質上要有所體現，應協調解決好幫扶工作中存在的問題和困難，提高扶貧效益。

3.3 提升基層醫療機構的服務能力[3～4]我校是安徽省全科醫學培訓基地，應利用醫療資源優勢加大對基層醫務人員的專業培訓，通過講座、技能指導、送出進修等方法，加強基層醫師力量，培訓技術骨干，打造一支“不走的醫療隊伍”；同時應利用教育資源優勢向基層醫療機構招聘醫學類定向生，招錄鄉村醫生。學校還應該多方面爭取資金投入到村衛生室的提升改造，進一步加強規范化建設，更好更長效地為貧困群眾解決健康問題。

3.4 構建精準醫療幫扶體系 學校附屬醫院可通過醫共體、?？坡撁说饶Ｊ綐嫿ò▽趲头?、救治幫扶、保障幫扶和結對幫扶的精準醫療幫扶體系。派出專家進行手術示教、教學查房、會診疑難病例，開展學術講座、義診和健康篩查等活動；為每個貧困人口建立健康檔案，進行健康體檢，簽約慢性病服務；對貧困人口進行分類救治，指定家庭醫生為每人制定治療方案和健康管理措施；對貧困人口中醫療費用負擔重、家庭多人患重病和有殘障人員的家庭，制定合理的診療方案控制治療費用，或直接給予費用減免，或爭取各類基金會支持，保障貧困人口的疾病治療。

3.5 健康陣地、健康知識、健康習慣全覆蓋

3.5.1 健康陣地全覆蓋 以推進創建健康村為重要抓手，著力于基層健康陣地打造，從政策措施、疾病預防、生活保健、公共衛生服務、健康教育與健康促進等方面專門制作宣傳手冊，并發放到每一個貧困群眾手中，實現村級貧困人口健康陣地全覆蓋。

3.5.2 健康知識全覆蓋 組織學校老師成立健康教育專業宣講隊伍，到村全面普及防病保健知識，解讀健康扶貧政策，入戶宣講飲食保健以及高血壓、糖尿病等慢性疾病方面的內容，提高貧困群眾的健康知識水平和疾病防御能力。

3.5.3 健康習慣全覆蓋 組織學校學生通過小品、歌舞等群眾喜聞樂見的方式宣傳健康習慣，提升群眾對健康知識知曉率和養成健康習慣的主動性；大力倡導減鹽、減脂、減糖“三減”活動，禁煙、禁酒、禁毒“三禁”活動，大力推廣“全民健身”活動，引導群眾主動養成科學的健康生活方式；結合“美麗新農村”建設，配合當地政府深入開展環境衛生整治行動，積極推進改水、改廁，促進貧困戶養成良好的衛生習慣。

4 討 論

健康扶貧被視為脫貧攻堅戰的關鍵環節，意義重大，因病致貧、因病返貧更是健康脫貧工程中的重點難題[5]。醫學院校實施健康扶貧，就是要通過分析貧困人口的健康和患病情況，規劃出合理途徑，落實國家健康衛生和保障政策，不斷提高貧困人口的健康水平，解決因病致貧、因病返貧率高的問題。