個(gè)體化時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）韋帥

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院84例LDH患者（2018年5月～2019年3月），均行經(jīng)皮側(cè)后路椎間鏡孔下髓核摘除術(shù)治療，術(shù)后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。對(duì)照組：女19例，男23例；年齡35～64歲，平均（51.38±6.29）歲。研究組：女17例，男25例；年齡33～65歲，平均（50.42±7.01）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上增設(shè)個(gè)體化時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：①個(gè)體化心理干預(yù)：綜合評(píng)估患者心理狀況、健康認(rèn)知等，合理選擇微信平臺(tái)、“一對(duì)一”健康講解等方式進(jìn)行健康教育，期間多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者采用音樂(lè)療法、正念冥想等調(diào)整心理，并指導(dǎo)患者積極與同疾病恢復(fù)良好病友交流。②時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌力訓(xùn)練，上下肢交替訓(xùn)練，每側(cè)訓(xùn)練時(shí)間3min以內(nèi)；術(shù)后第2周，進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，20～30min/次，3次/d；術(shù)后第3周，進(jìn)行腰椎屈曲訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度為40～60次，以循序漸進(jìn)方式逐漸增加強(qiáng)度，直至患者腰椎恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)幅度。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組康復(fù)訓(xùn)練依從性，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：干預(yù)期間完全配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；基本依從：干預(yù)期間不配合或拒絕康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)≤3次；不依從：干預(yù)期間不配合或拒絕康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)＞3次；（完全依從+基本依從）/42×100%=依從性。②兩組干預(yù)前后焦慮情緒及腰椎功能，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分評(píng)估，SAS總分100分，焦慮情緒越嚴(yán)重對(duì)應(yīng)分值越高；JOA總分29分，腰椎功能越好對(duì)應(yīng)分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)訓(xùn)練依從性 研究組完全依從18例，基本依從22例，不依從2例，康復(fù)訓(xùn)練依從性為95.24%；對(duì)照組完全依從13例，基本依從20例，不依從9例，康復(fù)訓(xùn)練依從性為78.57%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 焦慮情緒及腰椎功能 干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組（43.35±3.67）較對(duì)照組的（47.19±3.29）低，JOA評(píng)分均較干預(yù)前升高，且研究組（23.41±2.26）較對(duì)照組的（20.08±1.97）高（P＜0.05）。

3 討論

研究指出，康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)LDH患者術(shù)后腰椎功能恢復(fù)方面具有重要作用，良好的康復(fù)訓(xùn)練不僅要達(dá)到功能鍛煉效果，同時(shí)不能影響手術(shù)切口愈合[1]。因此，采取有效措施提高患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，保障患者進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究于研究組LDH患者術(shù)后施行個(gè)體化時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，且研究組康復(fù)訓(xùn)練依從性高達(dá)95.24%，高于對(duì)照組的78.57%。筆者認(rèn)為，影響LDH患者術(shù)后健康行為的主要原因?yàn)椴涣夹睦砬榫w，故本研究首先開(kāi)展個(gè)體化心理干預(yù)，結(jié)合和個(gè)體特征及健康認(rèn)知，選擇合適方式進(jìn)行健康教育，可有效提高患者健康知識(shí)水平，緩解其緊張、焦慮情緒，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，并教會(huì)患者進(jìn)行自我調(diào)整、指導(dǎo)患者與病友互相分享健康經(jīng)驗(yàn)，可進(jìn)一步改善患者心理狀況，提高康復(fù)訓(xùn)練積極性[2]。時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者術(shù)后病情程度，以循序漸進(jìn)方式設(shè)置訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練強(qiáng)度適中，利于患者接受，可逐步改善患者腰椎功能。且本研究結(jié)果還顯示，研究組干預(yù)后JOA評(píng)分高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)其具有良好應(yīng)用效果。

綜上可知，LDH患者術(shù)后施行個(gè)體化時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，能顯著減輕患者焦慮情緒，提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，進(jìn)一步改善腰椎功能，具有較高推廣價(jià)值。