中西醫的哲學基礎差別

崔東山

(山東省東明縣人民醫院，山東 菏澤)

0 引言

自人類出現以來，古今中外關于醫學哲學的研究歷來是層出不窮。因為“醫學”本身是一個充滿著矛盾，包含著對立統一兩個方面的概念。其具體體現則是傳統祖國醫學和西方醫學。中醫和西醫的科學基礎的差別來源于兩者哲學基礎的不同：西醫是形而上學哲學，而中醫是辯證哲學。

1 中、西醫哲學思想比較分析

1.1 中醫的辯證哲學

自中國最古老的醫書《黃帝內經》出現以來，傳統中醫關于辯證的思想就深入人心，并一代一代繼承下來，最終成為一套自成體系的醫學方法論。中醫所謂之辨證，是指通過望、聞、問、切四診法，收集資料并對所得資料進行分析與綜合，從而判定疾病、探求病因、確定病位、預測疾病發展趨勢，最終求得解決之道。在中醫辯證哲學中，陰陽學說最為有名。它是我國古代樸素辨證唯物哲學思想的體現。因此，中醫學家借用陰陽學說來解釋人體生理、病理的各種現象，并用以指導總結醫學知識和臨床經驗，這就逐漸形成了以陰陽學說為基礎的祖國醫學理論體系。

中醫陰陽學說認為，宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽兩個方面，經常不斷地運動和相互作用。這種運動和相互作用，是一切事物運動變化的根源。這種不斷運動變化就叫做“生化不息”。從哲學上來講，對立統一的存在是一切事物的根本法則，一切事物都不能違背這個法則而存在。事物的變化是由事物本身陰陽兩個方面不斷運動和相互作用形成的。事物的生成和毀滅都是來自于這個根本法則，這就是自然一切奧妙的所在。所以要想治好病，就必須從陰陽這個根本問題上求得解決。宇宙間一切事物的生長、發展和消亡，都是事物陰陽兩個方面不斷運動和相互作用的結果。因而，陰陽學說也就成為認識和掌握自然界規律的一種思想方法。陰陽變化的規律一般認為有相對性，互根性，消長性，轉化性等。因此，我們要想掌握疾病的發展過程，探求疾病的本質，從而獲得滿意療效，就必須探求人體的陰陽變化情況。故中醫有其順應自然、整體性、綜合性、有機辨證統一性等優點，但是其對于事物深層微觀結構和生物機理的認識和把握則過于模糊[1]。

總之，縱觀世界醫學發展的歷史，從古代樸素唯物主義，到近代機械唯物主義，再到現代辯證唯物主義，傳統中國醫學走的是一條科學辨證的道路。

1.2 西醫的形而上學

隨著西方哲學領域，以及最近三四百年來建立在解剖學、生物學以及現代科學技術基礎上的微觀領域的逐漸發展，西方醫學逐漸成為一門以解剖人、肉體人為概念的，新興的現代醫學科學理論體系。西醫的特點是對有機整體中各組成部分的物質結構形態及功能，認識比較深刻。由于它采用現代科學技術手段，通過實驗醫學和系統的研究方法，在生理、病理、解剖、細胞、微生物、大分子、小分子等繁雜的基礎分支學科中，與現代各門自然科學同步，從而西醫對機體生命活動的基礎物質及功能能夠從微觀、宏觀兩個方向雙向發展。在微觀、更微觀的方向上，從分子生物學及遺傳學，西醫不斷揭示出生命物質的實質和規律。在宏觀方向上，由傳統的生物醫學模式，西醫逐漸步入生物、心理、社會現代生物醫學模式，并仍在不斷的發展著。同時西醫肯定生物因素在疾病發生、發展中的作用，肯定生理、生化指標在診斷疾病中的意義，這在一定程度上忽視了人體自身的自愈能力。然而，哲學與醫學歷來密不可分，醫學的哲學思維對每一時代的醫學體系來說都是其內在的組成部分，并構成那個時代醫學模式的靈魂，深刻影響著醫學的走向和發展的深度和方向。具體來說，西醫首先要求的是實證，認為一切結果必定有其原因，而且認為原因和結果的關系是完全確定的，即使在復雜系統中，原因和結果總是一一對應的。這就造成了西醫是典型的形而上學哲學。

一方面，由于其與現代自然科學的有效結合，取得了較為滿意的療效。而在另一方面，由此帶來的后果是相對的抽象性、復雜性和理論思維的局限性，更由于現代實驗方法的相對貧乏，割裂系統來研究功能，故而不可能完全揭示人體生命活動的客觀規律。

2 中、西醫比較實證分析

由于中、西醫的哲學思想不同，發展模式也不同，所以在對待具體情況時，兩者采取的方案也是相去甚遠，甚是不同。于是本文將以實證的形式對其兩者進行比較分析。

以感冒為例，西醫認為感冒分為上呼吸道感冒以及流行性感冒。常見的臨床癥狀有發燒、怕冷、頭痛、咳嗽、鼻涕多、鼻塞等。用藥則一般是消炎藥(用于殺滅病毒、細菌)、止咳化痰藥、癥狀(例如噴嚏、鼻水、頭痛)解除藥等。

而中醫認為，感冒治療的原則必須根據具體的癥狀與體質而定。一般而言，感冒可以分為四型。

第一型：風寒型。常有惡寒怕冷較重發熱輕，并且伴有頭痛、鼻塞、鼻流清涕的情形，沒有喉嚨痛以及汗出等的情形。常用的中藥有紫蘇葉、杏仁、荊芥、防風、桂枝、麻黃、桔梗、前胡、羌活等，通過發汗解表改善周邊血液循環、發汗解除在表之邪，達到所謂的驅除風寒的作用。

第二型：風熱型。臨床上常見的情形為發燒情形明顯，怕冷則相對不明顯，一樣有頭痛、鼻塞噴嚏的情形，咳嗽咳出來的痰則較稠、甚至呈黃色的，尤其有喉嚨痛的情形。治療可以用疏散風熱之邪，代表方用銀翹散，藥物常用金銀花、連翹、蘆根、荊芥、菊花、桑葉、薄荷、牛蒡子等具有天然消炎成分的中藥來改善。

第三型：暑濕型。一般有高燒不退、全身倦怠、食欲不振，甚至影響到腸胃系統，舌苔呈現黃膩等。在炎炎夏季比較常見，治療原則芳香化濁、清熱利濕，代表方藿香正氣散、香薷飲，可以用的中藥有香薷、金銀花、藿香、佩蘭、厚樸、黃連、扁豆等具有清熱化濕作用的中藥來改善。

第四型：體虛型。年老或體質素虛，或病后、產后體弱，氣虛陰虧，容易反復感冒，或感冒后纏綿不愈。治療原則扶正驅邪，代表方參蘇飲，人參敗毒湯，方藥物以人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、桔梗、前胡、木香、枳殼來補中益氣。

從其實證分析來看，西醫見效快，治療單一，“頭疼醫頭，腳痛醫腳”；中醫見效慢，注重身體自愈和整體調理，相對溫和。

正如世界衛生組織憲章中關于健康的定義[2]：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而且是一種個體在身體上、精神上和社會適應上良好狀態的總稱。可見，現在我們對健康的認識從醫學發展形態拓展到了社會發展形態之中。健康狀況的改善不僅取決于醫學，而且在更大程度上取決于社會的經濟、政治、文化以及生態環境等因素，這就要求人我們要將每個病人作為一個整體看待，避免片面性和表面性。

3 中西醫認識疾病各具特點

西醫采用現代科學技術手段，把人體分解成系統—器官，通過實驗醫學和系統的研究方法，在生理、病理、解剖、細胞、微生物、大分子、分子等繁雜的基礎分支學科中，擅長從這些單元的狀態來推知人體的狀態，與現代各門自然科學同步，對機體生命活動的基礎物質及功能予以解釋，對當代社會醫療有較大貢獻。

中醫是辯證哲學，整體論是中醫學的哲學基礎[3]。中醫從整體上去研究復雜的人體，擅長綜合地把握它們的規律，并用符號化方法描述它們(陰陽、表里、寒熱、虛實)，整體觀念和辨證施治是中醫的核心，認為事物永恒運動變化，有整體性和聯系性。德國物理學家哈肯說“中醫成功地應用了整體論思維來研究人體和防治疾病”[4]。中醫診治疾病運用陰陽五行學說，采用望、聞、問、切四診法收集患者全身癥狀和體征，辨證求本的診斷治療模式。正如國醫大師陸廣莘說法，這是一種“識病求本”的醫學[5]，在治療慢性、綜合性疾病中，有著非常重要的深遠歷史意義和現實意義。

從以上的分析可以看到，中、西醫在最初的疾病診斷，疾病分析，到最終疾病治療都是很有差異的。二者哲學思想的不同決定了科學基礎的不同、研究方法的不同。從中、西醫相對不同的哲學思想可以看出，兩者有一定的共性，又有一定的個性。祖國醫學與西方醫學不應該成為對立的兩個方面，而應該相輔相成，共同進步。事物是永恒發展的，現代醫學必將隨著現代自然科學技術的發展而發展。