頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的原因與措施探討

許靖虹

（靖宇縣人民醫(yī)院，吉林 靖宇）

0 引言

目前人們的生活質(zhì)量較之前有了很大提升，所以關(guān)于抗菌藥物的使用率也越來(lái)越頻繁，由此導(dǎo)致的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況也在隨之增加，所以患者的健康受到了一定威脅[1-2]。濫用抗生素會(huì)直接下降藥物的治療效果，而且還會(huì)引發(fā)不良臨床反應(yīng)[3]。針對(duì)臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)及原因與對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的感染疾病患者146 例。其中59 例呼吸系統(tǒng)感染者，41 例泌尿系統(tǒng)感染者，23 例外傷感染者，19 例腸道疾病感染者，4 例其他感染者。這146 例患者中男75 例，女71 例，年齡12～67 歲，平均（39.9±8.7）歲。

1.2 方法

所有患者都要臨床給予頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥后的各種不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)注意統(tǒng)計(jì)其應(yīng)對(duì)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究里面，患者服藥過(guò)敏的共有5 例（3.42%），胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)的有19 例（13.01%），肝腎發(fā)生毒性者有4 例（2.74%），戒酒硫樣反應(yīng)的共有7 例（4.79%）。16 例患者發(fā)生的不良反應(yīng)在停止用藥以后均自行消失，其余的患者在經(jīng)過(guò)有效的應(yīng)對(duì)措施以后，其不良反應(yīng)也已經(jīng)消失。

3 討論

頭孢菌素類藥物也是屬于一種抗生素，在被應(yīng)用到細(xì)菌感染的患者身上時(shí)，治療效果甚好[4]。但是在臨床治療患者的時(shí)候，因?yàn)槊恳幻颊叩捏w質(zhì)和自身免疫力各不相同，所以差異就比較大，因此在用藥的時(shí)候，就不可避免地會(huì)發(fā)生不良臨床反應(yīng)[5]。因此必須要對(duì)不同患者發(fā)生的不良反應(yīng)逐一分析，找出其發(fā)生不良反應(yīng)的原因所在，這樣才能開(kāi)展下一步的救治措施。

3.1 不良反應(yīng)形式

在治療被感染的患者之際，患者因?yàn)樽陨淼牟町悤?huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要集中在以下幾種形式：（1）過(guò)敏。患者主要會(huì)出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)或者是皮疹，如果嚴(yán)重的話，還可能發(fā)生支氣管痙攣甚至是過(guò)敏性休克[6]。（2）胃腸道反應(yīng)。患者在服用頭孢菌素類藥物的時(shí)候，機(jī)體內(nèi)的菌群會(huì)出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，之后還會(huì)引起腹瀉、惡心以及腸胃不適的各種情況。（3）血液影響。在用藥以后，患者合成維生素K 會(huì)受到影響，這又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致維K 反應(yīng)性低凝血酶原血癥的發(fā)生。（4）神經(jīng)系統(tǒng)。患者在長(zhǎng)期服用頭孢菌素類藥物的時(shí)候，會(huì)影響到其中樞神經(jīng)，患者主要會(huì)出現(xiàn)頭痛和精神錯(cuò)亂或者是頭暈等臨床癥狀。（5）戒酒硫樣反應(yīng)。如果有患者在用藥期間飲酒的話，很有可能會(huì)讓患者發(fā)生胸悶和呼吸困難等癥狀，甚至血壓也會(huì)發(fā)生下降的情況[7]。

3.2 不良反應(yīng)原因

患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要集中在：（1）氣候與飲食。在用藥后，天冷、天熱、飲酒等都可能導(dǎo)致異常代謝，所以患者引發(fā)不良反應(yīng)。（2）藥物。在用藥期間若服用其他藥物，可能會(huì)出現(xiàn)拮抗，引發(fā)不良反應(yīng)。（3）疾病。患者在治療期間，會(huì)有并發(fā)癥狀的情況出現(xiàn)，而這些癥狀會(huì)對(duì)藥物濃度產(chǎn)生影響，進(jìn)而發(fā)生不良反應(yīng)[8]。

3.3 不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施

首先就是護(hù)士要做好觀察工作，一旦發(fā)生異常要立刻挽救，同時(shí)要給予吸氧，確保患者的呼吸能夠保持通暢。如果有靜脈救治者，巡視強(qiáng)度一定要加強(qiáng)，以防發(fā)生意外。在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，患者可能會(huì)緊張或焦慮，因此醫(yī)務(wù)人員要做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，緩解其不良反應(yīng)，這樣才能利于患者的康復(fù)。為了避免患者用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)，在給藥前，可以先進(jìn)行皮試，而且在給藥期間，醫(yī)務(wù)人員可以考慮每周給患者靜注維生素K110 mg，這樣能夠起到延長(zhǎng)止血時(shí)間的效果。

綜上可見(jiàn)，在臨床治療發(fā)生感染的患者時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況是十分常見(jiàn)的。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，醫(yī)師要根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)做好詳細(xì)的分析，以便找出其發(fā)生不良反應(yīng)的原因所在，從而制定出后期的應(yīng)對(duì)措施，以此來(lái)降低患者因用藥而發(fā)生的不良反應(yīng)，從而幫助患者早日康復(fù)。