寶寶急性腹痛的7大病因

陶詩秀

腹痛是寶寶常見的不適癥狀之一。由于寶寶還不能清楚表達需求，只會透過一些表情、動作、情緒等傳達不舒服的感覺。因而父母應該保持警覺，隨時觀察，有狀況時盡快帶寶寶就醫診治，方能減少痛苦，恢復健康。

原因1：腸胃炎

導致腹痛的消化系統疾病中，以急性腸胃炎最為常見。罹患急性胃腸炎的寶寶，體內遭受病毒（如輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等）的感染，使腸胃道發炎，往往會導致嬰幼兒出現上吐下瀉、腹部疼痛的癥狀。

若寶寶罹患急性腸胃炎，要盡快就診，并給予支持療法，適當補充水分及電解質，多數會逐漸痊愈;若脫水程度嚴重，則需要給予靜脈輸液治療。此外，如果寶寶罹患細菌性腸炎，除了糞便會帶黏液和血絲之外，還要小心細菌對腸道的破壞，最嚴重還可能并發腸穿孔、腹膜炎、敗血癥等疾病。

原因2：腸絞痛

腸絞痛常見于兩三個月的新生兒，少數到四五個月大仍會出現，但通常再大一些就會逐漸減少發生頻率。腸絞痛的發生原因不明，常在下午或傍晚突然出現。此時，可見本來呈乖順狀態的寶寶突然哭鬧，身子縮成一團。

臨床上，多采用Wessel原則來診斷是否為嬰幼兒腸絞痛。若一天內哭鬧超過3小時，一周內3天以上皆如此哭鬧，且此狀況連續超過3周。另外，當家長察覺寶寶哭鬧不休時，則可先觀察是否出現發燒、嘔吐的癥狀，檢查排便是否有血便狀態，以及打開尿布檢查是否有腹股溝疝氣等。若沒有上述狀況，可適度幫寶寶按摩腹部并給予安撫。

原因3：腸套疊

腸套疊好發于6個月以上至5歲以下的嬰幼兒，在秋冬和春季較常見。腸套疊是前端腸子套入后端腸子內（例如小腸套入大腸）所造成的阻塞、黏膜腫脹，引發嘔吐、急性腹痛（平均每20～30分鐘腹痛一次，每次痛約5～10分鐘）等，剛開始容易被誤認為腸胃炎。

腸套疊的病情程度可大可小，如果沒有及時察覺、就醫，可能會造成腸黏膜缺血損傷，排出“果醬般血便”的狀態;而腸子被套住超過48小時，較嚴重時可能會導致腸子壞死的，甚至造成休克、死亡。因此應及時就診。若狀況輕微，醫生會嘗試以非手術方法解除腸套疊;若失敗，就必須開刀。若腸子壞死，則必須切除;如切除范圍很大，將可能罹患短腸癥，進而會有營養吸收不佳、體型瘦小等后遺癥。

原因4：腹股溝疝氣

腹股溝疝氣的病患比例，男寶寶多于女寶寶。以男寶寶來說，若腹膜和陰囊間的通道沒有自動關閉，腹腔內的器官（最常見為小腸）會掉入此通道，造成腹膜凸出，導致疝氣。

腹股溝疝氣的原因是腸子卡住、阻塞，往往會合并腹痛、腹脹、惡心感、嘔吐等癥狀，腹股溝的外觀會腫脹、鼓起，用手觸碰會很不舒服。因此，提醒父母提高警覺、仔細觀察、及早帶寶寶就醫，以免腸子阻塞過久而有壞死的疑慮。

原因5：腸扭轉

若寶寶患有腸扭轉，會突然發生連續嘔吐（嘔吐物可能含有膽汁）、急性腹痛、食欲及活動力下降等癥狀;初期的癥狀有時和腸胃炎類似，需要就診經醫生仔細觀察做檢查后，才能得知是否罹患此癥。

腸扭轉主要是胎兒時期腸道的發展過程異常所致。胎兒時期腸道的正常發展過程中包含十二指腸與大腸沿著腹腔中上腸系動脈依序旋轉，達到正常擺位，若旋轉不良，就可能使腸道的血管扭轉、阻塞;若狀況嚴重，將導致腸子血液循環不佳、甚至壞死。針對腸扭轉病患，一般建議采手術方式將腸子復位固定好、并切除壞死部位的治療方式。

原因6：闌尾炎

闌尾炎所造成的腹痛，則具轉移的特性，即“上腹痛→中間→右下腹痛”，這也是醫生診斷的重要參考之一。

闌尾炎的主因為闌尾管腔受到阻塞而發炎，患兒出現腹痛、惡心嘔吐等癥狀，疼痛位置由上腹轉移至右下腹。若發生此癥，必須盡早就醫。如果拖得太久，阻塞處受細菌感染，將導致闌尾壞死、破裂;若其膿液進入腹腔，會并發腹膜炎、甚至敗血癥，致死率很高。

原因7：非消化器官疾病

除了上述的消化器官癥狀會導致腹痛外，其他部位的疾病也可能引起腹痛。如過敏性紫斑，患兒先前曾有過感冒或腸胃炎，后來又產生劇烈腹痛，足部出現紫斑，有時身體其他部位會感覺疼痛（例如關節痛），甚至出現血尿或血便。若發現疑似癥狀，建議盡快就醫。

還有些寶寶出現感冒相關癥狀（如鼻塞、發燒、咳嗽、呼吸急促等）且合并上腹疼痛，不能排除有肺炎的可能;其他如心肌炎、膽結石、胰臟炎、泌尿道感染（腎盂腎炎）等，也可能引發上腹疼痛。