常見(jiàn)的口腔疾病及預(yù)防

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于身體健康也越來(lái)越重視。口腔健康是全身健康的一面鏡子，了解和預(yù)防口腔疾病，是提高自身健康的重要一環(huán)。日常生活中人們最常出現(xiàn)的口腔疾病有齲齒、口腔異味、牙齦出血、口腔潰瘍等，下面分別予以簡(jiǎn)單介紹，希望引起大家的警惕，注意做好防治。

齲齒俗稱蛀牙，是一種人群中極普遍且發(fā)病率很高的疾病。被世界衛(wèi)生組織確定為除心血管疾病、癌癥外人類高發(fā)病率的三大疾病之一。齲齒雖然不會(huì)致命，但引起的牙痛嚴(yán)重影響人們的日常生活，并可能會(huì)引起嚴(yán)重的相關(guān)疾病。齲病可發(fā)生在任何年齡，其病因較復(fù)雜，與細(xì)菌、食物中的糖類以及機(jī)體對(duì)齲病的抵抗力及口腔衛(wèi)生有關(guān)。主要機(jī)制是口腔中的細(xì)菌通過(guò)代謝食物中的糖而產(chǎn)生酸，酸可以使我們牙脫鈣，出現(xiàn)蛀洞。早期的齲齒沒(méi)有任何感覺(jué)，隨著蛀洞越來(lái)越深，會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。如果累及到牙髓（俗稱牙神經(jīng)），會(huì)給我們帶來(lái)劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響我們的日常生活。當(dāng)感染通過(guò)牙髓腔、根尖孔侵犯到我們的牙周組織和頜骨的時(shí)候，就會(huì)造成我們根尖周組織的炎癥甚至是頜骨的炎癥，嚴(yán)重的會(huì)造成全身敗血癥。

怎樣做好齲病的預(yù)防呢？首先是消除致齲因素，主要是減少甜食的攝入量，注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，進(jìn)行正確有效的刷牙。其次適當(dāng)應(yīng)用氟化物，例如使用含氟牙膏提高牙齒抗齲能力。兒童期可應(yīng)用窩溝封閉劑，隔絕致齲因素對(duì)牙齒的侵襲。定期到醫(yī)院做檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，防患于未然。

口腔異味

引起口腔異味的原因有很多，主要有以下幾方面。（1）口腔疾病得不到及時(shí)有效的治療，常常會(huì)造成口臭。患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)滋生的細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生出硫化物，發(fā)出腐敗的味道而產(chǎn)生口臭;（2）胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭;（3）節(jié)食減肥，或因病不能進(jìn)食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長(zhǎng)，發(fā)生口臭;（4）患有全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病，口腔內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)像爛蘋果似的味道。

另外，不良的飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒、喝咖啡以及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭雞蛋等具有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。

怎樣預(yù)防口腔異味呢？要保持口腔清潔衛(wèi)生，及時(shí)清潔舌頭。研究發(fā)現(xiàn)，殘留在舌頭上的細(xì)菌會(huì)破壞口氣。因此，在刷牙之后一定別忘了刷干凈你的舌頭。用清水漱口，至少飯后要用清水漱口。吃一些能夠清新口氣的食物。另外，最重要的是要積極治療口腔疾病及全身系統(tǒng)性疾病，定期到醫(yī)院對(duì)口腔進(jìn)行徹底檢查，定期做牙周潔治。

牙齦出血

牙齦出血也是口腔疾病的常見(jiàn)癥狀之一。引起牙齦出血的原因，除口腔局部的牙齦炎和牙周炎以外，還有全身性疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn)。造成的牙齦出血局部因素主要是口腔衛(wèi)生不佳，在牙齦邊緣產(chǎn)生牙結(jié)石;由于牙石的刺激造成牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，嚴(yán)重的引起牙槽骨的吸收破壞，形成牙周炎。牙齦炎和牙周炎的臨床癥狀之一就是牙齦出血，輕者在刷牙、吸吮或咬硬物時(shí)出血;嚴(yán)重時(shí)有輕微刺激或沒(méi)刺激時(shí)也會(huì)自發(fā)出血。另外，壞血病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、肝硬化、腎炎后期等，都可以有口腔內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。

怎樣預(yù)防和治療牙齦出血呢？如果是全身疾病引起的牙齦出血，應(yīng)首先積極治療全身系統(tǒng)疾病，同時(shí)改善口腔衛(wèi)生。由于牙齦炎和牙周炎引起的牙齦出血，首先要改變自己的不良習(xí)慣，例如吸煙，然后是治療牙周的炎癥，進(jìn)行齦上潔治（俗稱洗牙）、齦下刮治、牙周手術(shù)等系統(tǒng)性治療。同時(shí)要保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，正確使用牙線、沖牙器等口腔衛(wèi)生用品。另外，要定期到醫(yī)院檢查，對(duì)于牙齦炎、牙周炎做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

口腔潰瘍

相信很多人都有被口腔潰瘍困擾的經(jīng)歷。多種疾病都可以在口腔黏膜上形成潰瘍，例如結(jié)核潰瘍、口腔內(nèi)的殘根殘冠等摩擦造成的創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜惡性腫瘤造成癌性潰瘍等。我們這里所講的口腔潰瘍，又稱為口瘡，是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，可以是米粒至黃豆大小，呈圓形或卵圓形，潰瘍面為凹，周圍充血，可因刺激性食物而引發(fā)疼痛。口腔潰瘍的誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。在臨床上可分為輕型、重型、皰疹樣。

口腔潰瘍的治療主要是局部與全身治療兩個(gè)方面。首先是局部治療。通常情況下，急性發(fā)病初期主要是以消炎、止痛和促進(jìn)潰瘍愈合為原則，醫(yī)生會(huì)給患者開一些止痛的含片或者消炎的薄膜。對(duì)患處局部的用藥可以減輕患者的病情。局部治療的時(shí)候，通常會(huì)選用抗菌、止痛以及免疫力的調(diào)節(jié)等藥物。也有部分人會(huì)認(rèn)為該病與皰疹病毒有關(guān)，選用非特異性抗病毒藥和一些免疫抑制劑來(lái)對(duì)局部進(jìn)行治療。

對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在局部治療的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行全身性的治療和免疫力調(diào)節(jié)。由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要發(fā)病原因是患者自身免疫能力下降，所以對(duì)于單純給患者進(jìn)行局部治療是不能夠徹底治愈的，必須在對(duì)患者局部治療的同時(shí)予以全身治療，才能取得較好療效。

我們還應(yīng)該做好口腔潰瘍的防治工作。由于該病的發(fā)生與患者的身體機(jī)能、家族遺傳以及生活環(huán)境等因素有關(guān)，因此，要預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生，平時(shí)就應(yīng)該注重飲食生活習(xí)慣，通過(guò)合理的飲食習(xí)慣來(lái)調(diào)節(jié)自己的免疫能力。多吃新鮮的水果蔬菜，增加各種維生素的補(bǔ)給;經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)自己的免疫力;保持良好的精神狀態(tài)，保持愉快的心情，減少和避免口腔潰瘍的發(fā)生。

韓俊力? 副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科教研室副主任，副主任醫(yī)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔綜合科基地教學(xué)主任。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專委會(huì)委員，上海口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專委會(huì)委員，國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔專業(yè)考官，上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)專家。從事口腔醫(yī)療工作20多年，有豐富的口腔疾病臨床診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)成人牙體牙髓疾病，牙外傷及兒童口腔疾病的治療。

坐診時(shí)間：周一下午、周四上午