門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策研究

天津市靜海區醫院（301600）沙莉莉

1 資料和方法

1.1 線性資料 隨機抽取2017年1月～2019年8月我院門診西藥房5219份處方，依據門診西藥房的綜合管理開展時間為標準分組，觀察組（管理后，3004份）：每份處方均對應1例患者，男∶女=1617∶1387；就診時年齡18～87歲，均值（52.6±0.3）歲。對照組（管理前，2215份）：男∶女=1204∶1011；就診時年齡17～89歲，均值（51.9±0.4）歲。兩組線性資料比較P＞0.05。

1.2 方法 本院門診西藥房至2018年1月起開展綜合管理，在此之前均采取常規管理方式。對于西藥處方開展審核，參照《藥品管理法》以及《處方管理辦法》等對處方藥物開展審核和分析，總結藥品的適應癥、給藥途徑以及禁忌癥等，并分析不合理處方的原因，并對不合理處方所涉及的藥品以及發生次數等數據統計。特別是對同類藥品在短時間內頻繁出現不合理處方情況開展針對性的分析和干預，在管理過程中需要將不合理西藥處方和臨床醫生進行直接掛鉤，保障不合理處方能夠及時明

1.4 統計學方法 本文數據以SPSS17.0分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為兩組差異有統計學意義。

2 結果

門診西藥不合理處方主要體現在溶媒容量不足、溶媒選擇不當、配伍禁忌、超說明用藥、書寫錯誤、未達到治療劑量、給藥途徑不當等方面，觀察組的門診西藥不合理處方發生率顯著低于對照組，且P＜0.05。見附表。

3 討論

從本次的研究結果來看，門診西藥房內的不合理處方主要原因來自于溶媒容量不足、配伍禁忌、未能達到應有的治療劑量、溶媒選擇不當、書寫錯誤和給藥途徑不合理等，對于患者的健康安全產生了嚴重危害[1]。醫院藥師以及醫師在開具藥物時若未能全面綜合的考慮患者的實際病情，且未嚴格按照藥品說明書用藥，則會對患者的健康安全產生嚴重威脅。而醫師的書寫錯誤容易造成患者用藥不良反應情況的增加，同時不合理藥物處方情況的普遍存在，也對醫院的整體醫護服務水平產生了極大影響[2]。為了積極有效地控制門診西藥房用藥不合理處方情況，在管理過程中應該積極參照我國衛生部門頒發的醫院處方點評管理規范，強化對于臨床醫確責任人，強化對責任人的健康教育，并提高其責任心。積極推進四查十對的制度，對于患者的姓名、藥物名稱、年齡、給藥途徑、規格、用法和用量以及禁忌癥等嚴格核對，保障處方的書寫工整和完整，確保用藥合理性。

1.3 評估指標 統計兩組不合理處方的份數以及原因。師和藥師的職業素養培育。特別是需要定期開辦醫師與藥師的專項會議，使其意識到強化預防以及提高用藥合理性的意義和重要性，確保能夠在管理和實際用藥過程中積極的落實相關的責任制度。同時開展責任考核制度，進一步降低門診西藥房內的不合理用藥處方情況。同時，在實際工作中還需要定期開展醫師和藥師的培訓會議，提高其對于各類藥物的掌握和了解，并不斷更新藥品知識，確保能夠盡快熟練地了解和掌握相關藥品的臨床適應癥以及禁忌癥。同時定期開展藥師以及醫生的溝通會議，對于院內近期的不合理用藥處方開展綜合分析及討論，同時制定有效的整改措施。從本次的比較結果來看，觀察組通過積極開展綜合管理方案，在門診西藥房不合理處方的發生率方面顯著低于對照組，特別是在給藥途徑不當、藥物配伍禁忌以及超說明用藥等情況發生率方面顯著降低。這也提示，通過積極開展綜合管理措施，有利于提升門診西藥房的用藥處方管理質量，并更好地規范臨床藥物應用，這對于確保患者的健康與安全以及提升患者的藥物治療效果等，均具有重要意義。綜上所述，門診西藥房的不合理用藥處方情況較為普遍，通過積極開展綜合管理有利于降低不合理用藥處方發生率，并更好地維護患者用藥安全。