小劑量阿司匹林與低分子肝素聯合硫酸鎂治療輕度子癇前期患者的臨床療效

河南省襄城縣人民醫院（461700）陳瓊

子癇前期（Preeclampsia，PE）為常見妊娠并發癥，蛋白尿、高血壓為其常見表現，嚴重危害產婦身心健康。硫酸鎂是PE常用治療藥物，可舒張血管，緩解缺氧狀態，控制子癇，但其單獨使用效果欠佳，而增加劑量可能引發鎂中毒[1]。阿司匹林、低分子肝素為常用抗凝藥物，可改善機體高凝狀態，對治療PE有積極意義。本研究選取我院輕度PE患者84例，旨在探討小劑量阿司匹林、低分子肝素聯合硫酸鎂的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例輕度PE患者（2018年4月～2019年10月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組孕周28～35周，平均（31.46±1.62）周，年齡23～36歲，平均（29.43±3.12）歲；對照組孕周29～34周，平均（31.78±1.05）周，年齡22～35歲，平均（28.65±3.07）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者均知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以硫酸鎂（江蘇華陽制藥有限公司，國藥準字H32024452）治療，15g硫酸鎂+500ml 5%葡萄糖，靜脈滴注（30滴/min），1次/d。觀察組采用小劑量阿司匹林（四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10960305）+低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）+硫酸鎂治療，硫酸鎂用法劑量同對照組；低分子肝素，4100IU，皮下注射，1次/d；阿司匹林，口服，75mg/次，1次/d。兩組均持續治療至分娩前1d。

1.3 療效評估標準 癥狀消失，尿量、血壓恢復正常為顯效；蛋白尿、血壓、尿量等明顯改善，但未至正常水平為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、24h尿蛋白。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效19例，有效21例，無效2例；對照組顯效10例，有效23例，無效9例。觀察組總有效率95.24%（40/42）高于對照組78.57%（33/42）（P＜0.05）。

2.2 血壓、24h尿蛋白 治療前兩組24h尿蛋白、SBP、DBP對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組的上述指標都降低，且觀察組的24h尿蛋白（1.32±0.18）g、SBP（121.25±6.79）mmHg、DBP（86.73±4.56）mmHg分別低于對照組的（1.53±0.27）g、（132.55±7.84）mmHg、（92.45±5.15）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

PE為導致母嬰死亡的重要原因，調查顯示，死亡孕產婦中約25%與PE有關，而全球因PE相關疾病死亡人數約為6萬/年，嚴重危害孕產婦身心健康[2]。因此臨床應及時選擇合理治療方案，以控制病情，改善母嬰結局。硫酸鎂可刺激前列環素合成，阻斷內皮素生成，改善血管痙攣狀態，緩解血管內皮損傷，對治療PE有積極意義，但其易影響心跳、呼吸，不利于控制病情。低分子肝素是由多糖交替而成多聚體，抗凝血效果顯著，且抗凝效果穩定、分子量小、無毒性，更有助于控制子癇。阿司匹林為常用抗血小板藥，可抑制血栓素A2合成，以阻斷血小板釋放、聚集。張飛芳等[3]研究表明，低分子肝素、阿司匹林聯合能有效預防高危孕婦發生PE，且不會增加胎盤早剝、產后出血等發生風險。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.24%高于對照組78.57%，治療后SBP、DBP、24h尿蛋白低于對照組（P＜0.05），可見小劑量阿司匹林、低分子肝素聯合硫酸鎂對PE效果顯著，能有效減輕蛋白尿癥狀，控制血壓。

總之，輕度PE患者采用小劑量阿司匹林、低分子肝素、硫酸鎂聯合治療效果確切，可顯著改善蛋白尿癥狀，穩定血壓。