銀杏葉提取物質聯合巴曲酶治療老年突發性耳聾的臨床療效和安全性

廣東省珠海市中西醫結合醫院（519020）梁海慧

突發性耳聾為臨床中常見耳部疾病之一，好發于老年人群，與耳循環障礙、神經功能障礙等多因素有相關性，患者多在數小時到數天內發展使聽力喪失，對患者生活質量、健康造成嚴重影響[1]。突發性耳聾表現為聽力快速下降或喪失，常伴有耳鳴、眩暈等，其發生機制目前臨床中尚未完全研究清楚，認為多種因素所致耳循環障礙、神經障礙、螺旋器功能障礙等引起疾病發生[2]。巴曲酶為臨床中治療突發性耳聾常用藥物，可改善機體紅細胞變形能力，提高患者紅細胞活性，改善機體微循環功能，達到治療目的[3]。銀杏葉提取物質為心腦血管疾病中常用治療藥物，具有改善血管內皮功能、改善血流動力學的治療效果，為探究銀杏葉提取物質在老年突發性耳聾中輔助治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月～2020年1月我院診治的突發性耳聾老年患者40例進行研究。納入標準：①患者有快速聽力下降癥狀，或伴有頭暈、耳鳴等癥狀，根據實驗室檢驗、影像學檢查，明確診斷為突發性耳聾；②對患者病情、全身情況全面評估，均有銀杏葉提取物質注射液和巴曲酶藥物治療適應癥；③爭取患者同意實施研究。排除標準：①合并耳部外傷、感染、腫瘤等患者；②心腦血管嚴重疾病，肝腎功能嚴重障礙患者；③凝血功能異常、有出血傾向患者；④癡呆、精神病變、免疫功能障礙、嚴重內分泌代謝性疾病患者；⑤存在藥物過敏患者。用隨機分組表法將患者分為基礎組（巴曲酶治療，20例）和研究組（巴曲酶聯合銀杏葉提取物質治療，20例），基礎組男女比例為12∶8，年齡（73.2±5.6）歲，病程（5.4±1.6）d；研究組男女比例為13∶7，年齡（72.9±6.8）歲，病程（5.3±1.8）d；兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，吸氧、臥床休息，積極營養支持。基礎組給予巴曲酶注射，首劑給予10BU劑量，緩慢靜脈滴注，次日給予5BU劑量，緩慢靜脈滴注，后每隔1d給藥1次，連續治療5次，療程共14d。同時給予糖皮質激素抑制炎癥反應，給予維生素B1、甲鈷胺等神經營養藥物。研究組在基礎組上給予銀杏葉提取注射液，給予20ml劑量加入0.9%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，2次/d，連續用藥14d。

1.3 觀察指標 ①聽力：治療前、治療7d，采用純聽力計，對患者聽閾進行測量。②療效評定：根據患者治療7d后患者聽力改善情況評定。顯效：患者聽力改善超過30dB；有效：患者聽力改善15dB～30dB；無效：患者聽力改善不及15dB[4]。③藥物不良反應：治療期間，對兩組患者相關藥物不良反應情況進行統計，如耳鳴、腹瀉、眩暈、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法 用SPSS24.0統計軟件包（美國SPSS公司）對獲得研究數據分析，年齡、病程、聽力值用（±s）表示，t檢驗；性別、療效、藥物不良反應用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 聽力水平 治療前，基礎組與研究組聽閾值比較，（82.1±6.5）VS（81.9±7.0），無明顯差異（P＞0.05）；治療7d，與治療前相比較，兩組聽閾值顯著降低（P＜0.05）；治療7d，研究組患者聽閾水平為（28.5±4.6）dB，顯著低于基礎組的（38.7±6.1）dB（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 研究組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于基礎組的70.00%（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應 治療期間，研究組與基礎組患者相關藥物不良反應發生率分別為15.00%、10.00%，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

突發性耳聾為老年人群常見耳部疾病之一，其發生機制尚未完全清楚，與耳循環障礙、耳部血供等諸多因素有相關性。研究指出，耳部血供由迷走動脈供應，迷走動脈循環發生障礙，可影響耳循環，影響耳代謝、營養和氧供應，對耳蝸功能造成影響，進而導致聽力下降[5]。臨床中根據突發性耳聾發病機制，多給予改善循環對癥治療，同時可輔助給予神經營養藥物、抑制炎癥反應等對癥治療，旨在為恢復耳部功能，恢復患者聽力功能。

巴曲酶為蛇毒中提取活性成份，屬于纖維蛋白促凝蛋白酶物質，具有較強溶栓、改善循環治療作用。藥理學研究指出，巴曲酶可刺激機體釋放纖溶酶原，促進纖維蛋白酶原產生，以達到溶解血栓、改善微循環治療效果[6]。有學者在突發性耳聾患者中給予巴曲酶輔助治療，有效改善患者聽力，獲得顯著臨床療效[7]。本研究在老年突發性耳聾患者中給予巴曲酶治療同時，給予銀杏葉提取物質輔助治療，顯著改善患者聽閾、提高患者臨床療效（P＜0.05）。銀杏葉提取物質主要藥物活性成分為銀杏內酯、銀杏黃酮，為心腦血管疾病中常用輔助治療藥物，具有改善內臟和末梢循環作用，并能調節血管功能，同時能清除血液中炎癥因子、氧自由基等作用[8]。銀杏葉提取物質在突發性耳聾患者中治療，能起到改善耳部微循環、抑制耳部炎癥反應、提高氧化能力的作用，因此，對協助改善患者聽力，提高臨床療效有重要價值。有學者在突發性耳聾患者中同樣給予銀杏葉提取物質輔助治療，有效改善患者微循環功能，改善患者聽力功能[9]。本研究數據得出，兩組患者相關藥物不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05），證實銀杏葉提取物質在突發性耳聾患者中治療具有較高用藥安全性。

綜上所述，銀杏葉提取物質輔助巴曲酶在老年突發性耳聾患者中治療，可顯著改善患者聽力，提高臨床療效，且具有較低藥物不良反應發生率。