雙軌道互動護理管理對不穩定型心絞痛患者心理彈性及遵醫行為的影響

河南省西華縣人民醫院（466000）王娜娜

不穩定型心絞痛（Unstable angina，UA）為臨床常見急性心臟疾病，具有發病突然、病情進展快等特點[1]。積極予以有效護理干預，對改善患者心理狀態，提高患者遵醫行為有積極意義?；诖?，本研究對我院74例UA患者進行回顧性分析，探討雙軌道互動護理管理的應用價值。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年11月我院UA患者74例，將2018年1月～2018年10月的36例患者作為對照組，將2018年11月～2019年11月的38例患者作為研究組。對照組：男20例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡（62.80±4.51）歲。研究組：男22例，女16例；年齡50～73歲，平均年齡（63.15±4.86）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，發放健康手冊，向患者講解疾病知識、日常注意事項；強調保持良好情緒、配合臨床治療和護理干預的意義；遵醫囑指導患者用藥。研究組在對照組基礎上采用雙軌道互動護理管理，主要包括：（1）縱向軌道護理管理。在患者入院后結合患者實際情況綜合評估，以目的性詢問等方法明確患者實際需求，制定護理方案，做好并發癥預防護理，并加強健康知識教育和心理干預。①健康知識教育。以院內座談會方式，結合視頻、圖片等媒體形式向患者講解相關健康知識；②心理干預。結合既往病歷信息，向患者講解治療成功、恢復良好案例，并結合患者喜好指導患者看電視、聽戲曲。（2）橫向軌道護理管理。在患者轉入社區后，為患者建立健康檔案，詳細登記聯系方式、名字、診斷等信息，定期開展健康知識講座，講座內容包括堅持服藥、保持積極心態等健康行為的重要性。（3）雙軌道互動護理管理。醫院、社區通過網絡相互傳輸患者護理信息，便于疾病綜合管理和護理技術互動，醫院護理人員定期到社區，為社區護理人員實施護理技術指導。

1.3 觀察指標 ①對比兩組遵醫行為，包括遵醫用藥、科學飲食、規律作息3項目，無不遵醫行為為完全遵醫，存在1次不遵醫行為為部分遵醫，存在2次及以上不遵醫行為為不遵醫，完全遵醫、部分遵醫計入遵醫率。②兩組干預前后均采用中文版Connor-Davidson心理彈性量表評估心理彈性，評分越高，心理彈性越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 遵醫行為 研究組遵醫率97.37%較對照組的77.78%高（P＜0.05）。

2.2 CD-RISC評分 干預前，研究組CD-RISC評分（54.71±4.52）分與對照組（55.36±4.90）分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組CDRISC評分（72.85±5.13）分較對照組（64.59±4.81）分高（P＜0.001）。

3 討論

雙軌道互動護理管理為護理新趨勢，具有銜接性、延續性等特點，可有效將醫院專科護理服務延伸至社區，保障患者可持續獲得專業性指導[2]。本研究針對UA患者采用雙軌道互動護理管理，結果顯示，研究組遵醫率97.37%較對照組77.78%高（P＜0.05），提示該方案可提高患者遵醫行為。縱向軌道護理管理、橫向軌道護理管理可分別滿足患者在醫院和社區的護理需求，通過橫向、縱向護理對患者予以健康知識教育、心理干預等專業指導，采用座談會、案例說教等方式能有效提高患者對疾病知識了解度，增強患者對保持良好情緒和健康行為的重視，有助于促使不良行為轉變。同時，雙軌道互動護理管理進一步使醫院護理和社區護理有效銜接，而保持信息互動、護理人員互動可提高護理質量，確?；颊呖色@得優質護理服務。本研究數據還表明，干預后研究組CD-RISC評分較對照組高（P＜0.05），表明該方案能改善患者心理彈性水平。

總之，雙軌道互動護理管理應用于UA患者中，可提高心理彈性水平和遵醫行為。