久咳不愈，排查一下降壓藥

◎文/孫東升（浙江省人民醫院老年病科主任醫師）

“我這個咳嗽總是不好，不會是肺里長了什么東西吧？”50多歲的宮先生最近寢食難安。我經過檢查，發現癥結出在他服了普利類降壓藥。對癥治療后，宮先生的咳嗽悄然隱去。服降血壓藥為什么會導致咳嗽久治不愈呢？

普利類藥物在降血壓的同時有保護心臟、腎臟，改善胰島素抵抗等益處，但也可能在降血壓的同時使體內的“緩激肽”增加，而“緩激肽”會作用于咳嗽反射的傳入神經，刺激咳嗽感受器，從而引起干咳甚至是刺激性干咳等癥狀。有15%～25%的患者服用此類藥物后會出現咽喉發癢、干咳等癥狀。通常發生在用藥1周至數月之內，程度不一，夜間較為多見。高血壓患者咳嗽，暫停普利類藥物治療后，一般4周內可緩解，部分患者停藥3個月后可緩解。如暫停普利類降壓藥，治療后咳嗽沒有緩解，需排查其他病因。