導師跟蹤模式在全科住院醫師規范化培訓管理中的運用

馬雪寧，丁嘉欣

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

建立可持續發展的全科醫師培訓模型是如今我國全科醫學發展的關鍵。要想培養出合格的全科住院醫師，就需要重視全科住院醫師培訓管理的規范化[1]。在目前的全科住院醫學生教學中，主要任務是在于將全科醫師培訓內容的規范化進行完善，使全科醫師培訓制度實現規范化，實現全科醫學生的臨床實踐能力的提升及醫學生公共衛生能力的提升。但目前全科醫學生的培訓中，尚缺乏一定的規范性，難以達到理想的培訓效果[2]。因此目前醫院中急需將針對全科住院醫師規范化培訓管理方式建立起來，以提升臨床規范化培訓的效果，培養更多高素質人才。本研究就全科住院醫師規范化培訓管理中，導師跟蹤模式的應用進行分析，現報告如下。

1 將傳統的專科培養模式摒棄

在過去，醫院開展全科住院醫師培訓管理主要是采用專業培養模式進行的。在這種傳統的培養模式下，醫學生的知識是通過累積各專科技能而形成的，而缺乏將全科住院醫學作為重點的系統化的教學方式[3]。因此要想將傳統的專科培養模式摒棄，轉換為新的培養模式，就需要對全科醫學學科進行發展，將一套符合全科醫師特點的規范化管理培訓體系進行建立，在指導醫學生訓練臨床綜合技能以及培養學生的臨床診療思維時，就應當根據全科醫學理念進行指導，同時應當根據導師組與學生間的交流以及問題的反饋，將全科教學方向緊緊把握住，在教學過程中，應當將培訓的要求以及目標作為中心進行教學，使醫學生能快速實現學以致用[4]。

2 實施導師跟蹤模式培訓

構建專門的導師組對醫學生開展導致跟蹤模式教學。導師組的教授成員構成主要包括了以下幾個領域，分別為臨床醫學、醫學檢驗、麻醉學。使學生在學習過程中，根據導師組的指導接受思想教育，使其培養成具備良好團隊合作精神、良好醫德以及良好的醫患溝通能力，在指導醫學生進行臨床實踐操作的過程中，應當強調其按照，并貫徹將患者作為中心的理念進行實踐操作，在整個培訓過程中，應當貫穿人文關懷、社會心理學等方面的理念。在醫學生進行臨床實踐時，導師應當實行跟蹤管理模式引導醫學生。導師應當根據醫學生的基礎個體差異，施以適宜的教學方式開展教學[5]。若學生在臨床實踐過程中發現了問題，導師則應當根據學生的問題，為學生開展具有針對性的指導，對學生的臨床自主思維能力進行重點培訓，以提升醫學生的獨自應對緊急臨床事件的能力，包括建立關于臨床多系統疾病診療的普遍思維、預防慢性疾病的思維等。導師應當要求醫學生，將臨床實踐過程中所遇到的問題進行記錄，并定期將這些問題進行匯報。導致應當在醫院內定期開展臨床病例討論教學講座，對以患者為中心的教學模式充分加以利用，來提升醫學生的實踐能力，實現理論知識與實踐能力的有效融合[6]。同時應當將完善的全科住院醫生培訓技能庫以及科目建立，對醫學生進行實踐時經常會發生的問題、最易可能出現的錯誤等進行及時總結，并針對醫學生反饋的問題進行定期的公開講解，從而促進醫學生臨床專業技能的快速提升。在加強全科住院醫學生臨床教學管理模式規范性的同時，應當同時注重學生科研能力的培養。醫學生應當嚴格按照導師組的指導進行臨床科研。對于醫學生的臨床科研開題、科研工作的完成以及結題的全過程中，導師組應當全程給予其指導，以促進醫學生在具備較高臨床素質時，也能提升其科研工作的能力[7]。在導師組跟蹤教學模式下，對醫學生臨床技能的培養更加重視，而不僅僅局限于提升醫學生的專業知識的培養。

3 加強學生與導師間的溝通

在導師的跟蹤指導模式下，醫學生能更加及時與導師進行聯系，使導師的帶教主導作用得到充分的發揮。在醫學生的規范化培訓中，能及時發現醫學生的問題所在，通過對醫學生開展系統規劃訓練，使醫學生能養成全科住院醫師思維，對臨床中的各種問題能夠冷靜、沉著地應對[8]。同時通過醫學生與導師間的緊密聯系，能使醫學生與導師間的互動加強，使醫學生的全科醫學生轉向全科醫生的速度加快。同時通過這種帶教模式，也能使醫學生在培訓過程中的問題所在盡快地暴露出來，及時加以指導，從而使培訓的效果大大提升。導師組在臨床代教的過程中，應當對醫學生掌握臨床技能的情況進行客觀地評價，及時將規范化的培訓內容進行培訓，促進醫學生自主學習積極性地提升，使學生在學習過程中，能對全科住院醫學中的相關知識以及臨床的各種專業技能進行熟練地掌握，為全科住院醫療工作的開展奠定堅實的基礎。

4 采用多對一帶教模式，開展臨床跟蹤培訓

在多對一的帶教模式中，導師應當貫徹人文醫學理念。如今的醫療模式，已經逐漸從過去的生物模式，轉變為生物-心理-社會的新模式，為了迎合醫療模式的發展及變化，就要求全科醫生具備良好的醫患溝通能力、較好的醫德以及較好的團隊協作能力。在實施教學過程時，應當將醫學生的問題作為基礎，重點開展PBL教學，教學中的重點目標應當以醫學生臨床思維能力為中心。在導師跟蹤培訓中，應當充分應用其導師的專科優勢，對臨床中常見的多發病、常見病以及慢性病為醫學進行重點的講解及培訓，以促進全科住院醫師的緊急處理事件的能力。同時在培訓過程中，應當建立起導師-專科聯系制度、導致-全科培訓醫師聯系指導，以便更好地開展對醫學生的跟蹤指導工作[9]。同時應當將院內的全科醫師規范化培訓檔案建立起，對帶教中的重點講解內容進行詳細地整理，以促進導師培訓內容的進一步規范及完善。

5 加強醫學生科研能力的培養

在導師跟蹤教學中，不僅要求具有較強科研能力的導師為醫學生的臨床教學進行指導，同時還需要將科研工作與臨床實踐相結合，使醫學生的科研能力以及科研思維得到良好的培養，以促進全科住院醫師的視野能夠更加開闊。在開展臨床的各項醫療任務時，也能夠采用科學方法對遇見的臨床問題進行解決，促進臨床科研工作的實用性及創造性能得以發揮。

6 建立考核制度

在臨床帶教中，應當將全科醫學專業學生系統考核制度進行建立并完善。導師應當要求醫學生在進行臨床實踐的同時，對于臨床中的各種問題以及與導師的反饋情況進行記錄。在臨床考核中，將記錄情況作為依據并考試。在考核醫學生時，導師應當對考核內容進行記錄并記錄考核分數。在臨床培訓中，應當再次將考核中的問題進行匯總，作為培訓的重點內容。考核分應當由以下幾個部分組成，分別為入科考核、出科考核以及綜合考核。入科考核即摸底醫學生的臨床基本素質，對其全科醫學的基本技能以及相關理論掌握情況進行了解，以便導師為醫學生開展具有針對性的教學指導[10]。出科考試即在完成培訓時對醫學生的考核，目的在于了解醫學生是否符合出科要求，并考核其臨床基本技能。綜合考核即在輪轉結束時的開合，涉及到考核醫學生的全科醫學理論、臨床操作技能、各科室的理論知識點，對醫學生的具體情況進行綜合評定。

7 結語

通過導師跟蹤模式，能對醫學生的具體實踐情況充分掌握，且能根據每個醫學生實踐能力、學習能力的不同，為其進行更加具有針對性的指導，以促進醫學生綜合能力的培養，加快其理論知識與實踐知識的融合，以此促進全科醫學教育的推動，為全科醫學事業的發展起到積極的促進作用。