醫院全面預算管理工作研究

王志堅

摘要：隨著《政府會計制度》貫徹實施的不斷推進，我國各大醫院紛紛展開了財務管理改革工作，一方面加大了醫院財務管理力度，另一方面加大了對全面預算管理的落實力度，以期強化醫院內部控制，實現醫療服務資源的優化配置，提升管理效率及資源利用率，達到提高醫院核心競爭力的目的。但與此同時，醫院在全面預算管理工作中仍然面臨存在問題。基于此，本文對醫院全面預算管理的必要性進行了闡述，然后對現階段醫院全面預算管理工作中存在的主要問題進行了分析，最后提出了醫院加強全面預算管理的若干建議，旨在為促進醫院的有序健康發展提出一些參考。

關鍵詞：醫院;全面預算管理;預算編制

引言

近年來，我國各行各業市場競爭日趨白熱化，醫療行業亦是如此。面對醫療行業激烈的競爭，醫院要想在醫療體制改革浪潮中占據有利位置，就必須要開展全面預算管理工作，革新傳統管理模式，引入新的發展觀念、新的管理方法，進一步提高醫院的市場競爭力，促進醫院的有序健康發展。

全面預算管理作為實現醫院各方面資源優化整合、提高管理效率的一項科學管理方法，不僅是強化醫院內部控制的有力舉措，還是醫院貫徹落實新醫改政策的一條重要途徑，更是適應政府會計制度改革不可或缺的管理工具。在此基礎上，醫院實行全面預算管理工作，對提高醫院綜合效益，推動醫院管理人員的自我約束力及控制力也可發揮至關重要的作用。因此，醫院應當緊隨時代前進步伐，切實結合自身實際情況，構建醫院自主的全面預算管理體制，保障醫院的發展、進步。

一、醫院全面預算管理的必要性

如前文所述，全面預算管理是一項科學管理方法，在醫院經營管理中對提高醫院整體管理水平、增強醫院核心競爭力有著至關重要的意義。

對于醫院全面預算管理的必要性而言，主要表現為：首先，醫院全面預算管理可促進明確部門職責。醫院實行全面預算管理，可實現對醫院管理目標、任務的細化分解，一直明確到科室、個人。通過做到權責分明，對科室人員進行明確分工，進而可調動起醫院全員工作的主觀能動性，以更加認真、嚴謹的態度投入工作，防止出現醫療事故，減少醫患糾紛，推動醫院經濟活動的有序進行，提升管理質量、效率。其次，醫院全面預算管理可促進優化資源配置。醫院實行全面預算管理，要全面掌握醫院人力、物力、財力等資源的使用情況，開展合理配置，提高資源有效利用率。在這過程中，需要開展市場調研，以為全面預算管理提供有力依據，確保預算編制的準確性、系統性，保障醫院管理人員做出科學合理的管理決策，讓醫院走在發展正軌上。再次，醫院全面預算管理可促進加強成本控制。醫院實行全面預算管理，可使醫院建立完善成本控制機制，并在醫院內部強化成本控制理念。依托全面預算管理進一步促進醫院對藥品使用、醫療器械采購等一系列經濟活動開展成本管控，進而達到降低醫院運營管理成本的目的。最后，醫院全面預算管理可促進醫院健康發展。醫院實行全面預算管理，應結合醫院內外部環境，建立不同階段的發展目標，以及確立相應的發展方向。在這個發展目標、方向的基礎上，可將其劃分成對應的小目標、小方向，并分配至各個科室。唯有醫院每位員工都付出努力，方可實現科室發展目標;唯有各個科室完成預設目標，方可實現醫院發展目標。由此表明，人員、科室和醫院有著共同的發展目標，通過實行全面預算管理，可促進醫院可持續發展。

二、現階段醫院全面預算管理工作中存在的主要問題分析

1.缺乏完善的全面預算管理意識

一些醫院對全面預算管理缺乏有效認識，片面認為全面預算管理是財務部門的分內工作，與其他部門不相關，更無需組建專門的預算管理部門。恰恰相反，全面預算管理所秉持的一項重要理念即為要求要全員參與。全面預算管理涉及諸如發展戰略、財務、業務、人力資源、信息等方方面面，并非是僅憑借財務部門就可以實現的。醫院管理者全面預算管理觀念薄弱，員工缺乏對全面預算管理工作的有效參與，使得全面預算管理難以順利開展。

2.缺乏完善的全面預算管理組織體系

現階段在我國很大一部分醫院中，還尚未構建起一套科學完善的全面預算管理組織體系。有的醫院的全面預算管理組織體系只有一些職能部門的參與，顯然這與全面預算管理所遵循的全員參與原則是相違背的。其次，醫院各科室沒有配備專門的預算管理人員，財務部門預算的申報、匯總編制等工作均由財務部門承擔，而財務部門對各科室人力、物力、財力等情況缺乏有效了解，難以對各部門編制的預算開展有效的審分析，這不僅會加大財務部門的任務量，同時還會影響到全面預算管理體系的有效實施，不利于醫院的可持續發展。

3.缺乏合理的預算編制方法

現階段一些醫院在全面預算管理中運用增量預算法編制預算，也就是將上一預算年度的實際數據作為基準，得出一個增長率，收支每年呈比例增長。在增量預算法下，可一定程度上使預算編制工作量得到縮減，然而同時也存在科學合理性不足的問題，會造成實際情況與預算相脫節，甚至會誘發一些科室為了避免明年預算指標下降從而最大限度花光預算的情況。

4.缺乏信息化全面預算管理

隨著社會信息化發展腳步的不斷加快，信息化系統得以在眾多行業領域得到推廣應用，醫療行業亦是如此。然而，現階段在醫院全面預算管理中仍舊缺乏可靠適用的信息管理系統，面對醫院預算管理、成本管理中數據不斷增加的情況，而信息化系統的應用仍不夠全面，所以也影響到全面預算管理的有序開展，并影響到醫院的有序健康發展。

三、醫院加強全面預算管理的建議

1.提高全員全面預算管理意識

全面預算管理不僅體現了醫院對《政府會計制度》的貫徹落實，還反映了醫院對醫療體制改革需求的滿足，更是醫院經營發展的一條重要途徑。因此，醫院的全面預算管理要求醫院管理者給予足夠重視，要求醫院全員的共同參與，要求提高醫院全員全面預算管理意識。鑒于此，首先，醫院管理者應加大全面預算管理宣傳力度，讓醫院全員有效認識到全面預算管理的迫切性，調動全員參與全面預算管理的主觀能動性。其次，醫院預算辦公室應適時組織醫院全員對預算管理知識進行交流學習，向員工宣傳推廣全面預算管理的流程、方法及重要性，還可適時組織預算管理知識競賽，加深員工對全面預算管理的全方位了解。

2.構建健全全面預算管理組織體系

醫院應當構建健全全面預算管理組織體系，從組織、制度、流程著手，為全面預算管理奠定良好基礎。首先，從組織層面著手，實行院長負責制，由院長書記辦公會議對預算解決進行制定通過;由預算管理委員會對預算開展審核、分析、執行;由財務部門對預算開展編制、調整、監督;由其他職能部門對預算管理各項工作開展給予有力配合。其次，從制度層面著手，實行歸口管理制，將預算目標劃分至各個部門、科室，分管領導適時參與預算管理會議，將預算事項、財政項目納入重要工作內容，通過會議討論得出有價值的意見。最后，從流程層面著手，對于預算的調整、上報，都要通過預算委員會的批準，經院長書記會議通過方可執行。

3.優化預算編制方法

《政府會計制度》對財務會計、預算會計雙核算基礎下預算編制的全面性、準確性提出了新的要求。所以，為了保障醫院預算編制的有序開展，預算編制不應局限于運用增量預算法這一種方法，而應當結合實際情況引入多種不同的預算編制方法。比如，與增量預算法相對應的零基預算法，是指不考慮過去的數據，從預算年度當期的實際需求著手評定各項經濟活動的合理性，最終得出預算。相較于增量預算法，該種預算編制方法強調各項目在預算年度當期的合理性，不為過去醫院經濟活動中不合理因素所影響，更與醫院實際情況相符，有助于防止資源浪費。即使這一預算編制方法會加大預算編制工作量，但其也可為醫院預算管理創造更理想的效益。

4.打造全面預算管理信息化平臺

為確保醫院全面預算管理的有序開展，應打造科學可靠的全面預算管理信息化系統。隨著全面預算管理工作的不斷推進，對預算管理數據提出了越來越嚴格的要求，醫院應實時從多個不同方面對預算數據進行分析，因此打造全面預算管理信息化平臺迫在眉睫。鑒于此，首先，打造預算管理平臺，將預算的申報、分析、執行等工作均轉至線上開展，實現預算管理的自動化、流程化。對于超預算情況，建立預警環節，依據科室、項目、科目的層級予以查詢、核算。其次，打造智能管理平臺，將預算管理作為載體，推進財務、業務工作的有機融合，打破信息壁壘，實現各部門信息數據的交流共享。具體而言，要求醫院前端業務要涵蓋人力、物力、財力等要素，落實各子系統的運營管理;同時，進入大數據技術，建設決策分析系統，涵蓋成本管理、資源配置、考核評價等內容，推進智能預算。如此一來，可使醫院各項資源的使用變得更為透明，進一步可提高全面預算管理效率，營造出更為和諧的內部控制環境。

四、結束語

總而言之，醫院實行全面預算管理，可促進明確部門職責，可促進優化資源配置，可促進加強成本控制，可促進醫院健康發展，是當前醫院發展的必然趨勢。因此，醫院相關人員應當圍繞如何更有效實行全面預算管理進行研究分析，加強對現階段醫院全面預算管理工作中存在主要問題的全面分析，提高全員全面預算管理意識、構建健全全面預算管理組織體系、優化預算編制方法、打造全面預算管理信息化平臺等，積極推動醫院全面預算管理的順利開展，為醫院有序健康發展做貢獻。

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（作者單位：鄭州市第六人民醫院）