睡眠呼吸紊亂對各睡眠時期血糖變化的影響

譚彩虹

摘要?目的：探討睡眠呼吸紊亂對睡眠各個時期血糖變化的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月谷城縣人民醫院收治的患者74例作為研究對象，所有患者進行多導睡眠圖監測，根據監測結果分為A組和B組，A組患者39例，診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），B組患者35例，非OSAHS患者。動態監測2組的血糖水平和睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI），比較2組不同時期血糖的變化。結果：A組和B組的平均血糖值之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：睡眠呼吸紊亂對睡眠時期的血糖水平的變化起階段性的影響作用，主要改變REM時期的血糖調節，對NREM時期的血糖變化的影響并不顯著。

關鍵詞?睡眠呼吸紊亂;血糖;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;睡眠呼吸暫停低通氣指數;睡眠時期

Effects of Sleep Disordered Breathing on Blood Glucose Changes during Sleep

TAN Caihong

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang City，Hubei Province，Gucheng 441700，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of sleep breathing disorder on blood glucose changes in each period of sleep.Methods：A study was conducted on the clinical patients admitted to our hospital，and 74 patients from January 2008 to June 2019 were monitored by polysomnography.According to the monitoring results，they were divided into group A and group B.39 patients in group A were diagnosed as obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），while 35 patients in group B were diagnosed as non-osahs.Blood glucose levels and sleep apnea hypopnea index（AHI）of the two groups were dynamically monitored to compare the changes in blood glucose between the two groups at different periods.Results：There was A statistically significant difference in the mean blood glucose between group A and group B（P<0.05）.Conclusion：Sleep respiratory disorders have a periodical effect on the changes of blood glucose level during sleep，mainly changing the blood glucose regulation during REM，but not significantly affecting the blood glucose changes during NREM.

Keywords?Sleep disordered breathing; Blood sugar; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Sleep apnea hypopnea index; Sleep time

中圖分類號：R338.63;R587.1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.073

人體血糖的變化主要受內分泌系統的調控，并且會隨著生理和晝夜節律的影響而發生變化[1]。人的睡眠時期分為快速動眼睡眠（REM）和非快速動眼睡眠（NREM）2個階段，而這2個不同的階段在神經內分泌方面存在一定的差異，其中最突出的表現為胰島素和胰高血糖素的升高和降低[2-3]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是導致患者夜間發生低氧血癥的主要因素，它不僅會刺激中樞神經系統覺醒，也會擾亂人體正常的睡眠結構，導致不同睡眠時期的神經內分泌發生相應的改變，如兒茶酚胺的大量分泌和外周組織的葡萄糖利用率增加[4]。目前臨床已證實不同的睡眠時期，人體的激素水平會發生相應的變化，但這些激素水平在是否參與血糖的調控和影響不同睡眠時期的血糖水平方面仍缺乏相關研究。對此本文選取74例患者進行研究，利用動態血糖監測觀察不同睡眠時期患者血糖的變化，探討睡眠呼吸紊亂是否會影響患者的血糖結果。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年6月谷城縣人民醫院收治的患者74例作為研究對象，所有患者進行多導睡眠圖監測，根據監測結果分為A組（n=39）和B組（n=35），A組患者診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），B組患者為非OSAHS患者。予以所有患者多導睡眠圖檢測，A組中男29例，女10例，年齡30～55歲，平均年齡（42.51±4.53）歲，體質指數（BMI）21.5～26.3 kg/m2，平均BMI（24.01±1.12）kg/m2;B組中男27例，女8例，年齡29～53歲，平均年齡（42.19±4.33）歲;BMI 21.1～26.5 kg/m2，平均BMI（23.97±1.07）kg/m2。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?選用深圳市漢優科技有限公司研發的產品型號為DS-02的優糖-動態血糖監測儀監

測2組患者的動態血糖。儀器分為傳感器、發生器和膠貼片3個部分，將醫用膠布粘貼于非慣用手臂外側，持續佩戴3～5 d，以此獲取不同睡眠時期的血糖值。對A組患者實施多導睡眠圖檢測，將睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）>10次/h認定為睡眠呼吸紊亂（SDB），相反則認為非SDB，結果顯示A組SDB患者25例，非SDB患者14例。

1.3?觀察指標?1）比較2組患者在REM期和NREM 2個不同的階段血糖值的差異。2）比較A組SDB患者和非SDB患者在REM期和NREM 2個不同的階段血糖之間的差異。

1.4?統計學方法?采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者不同睡眠階段的血糖比較?A組和B組的平均血糖值之間比較差異有統計學意義（P<0.05）;A組REM時期和NREM時期2個不同的階段血糖值差異無統計學意義（P>0.05），但B組REM時期和NREM時期2個不同的階段血糖值差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?A組SDB和非SDB患者在不同睡眠階段的血糖情況?A組SDB在REM時期和NREM時期2個不同的階段血糖值差異無統計學意義（P>0.05），非SDB患者在REM時期和NREM時期2個不同的階段血糖值差異有統計學意義（P<0.05）;并且SDB和非SDB患者在REM時期血糖值差異有統計學意義（P<0.05），在NREM時期血糖值差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3?討論

睡眠呼吸紊亂對睡眠時期的血糖水平的變化起階段性的影響作用，主要改變REM時期的血糖調節，對NREM時期的血糖變化的影響并不顯著。

參考文獻

[1]錢鳳文，李志剛，崔如眾.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與2型糖尿病的關系[J].山東醫藥，2014，54（5）：41-42.

[2]范敏娟，張濤，趙國厚，等.瘦素、胰島素抵抗與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征關系的研究[J].昆明醫科大學學報，2015，36（3）：123-127.

[3]楊波，蔡情情，宮海濱.282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者的臨床資料回顧性分析[J].中國心血管病研究，2017，15（10）：893-898.

[4]鄧園，田心，陳寶元，等.重度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊卟煌咂谀X電能量密度分布及變化規律[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（4）：258-262.