情志護(hù)理對(duì)腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響

魏善衛(wèi) 苗文霞

摘要?目的：分析腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對(duì)焦慮和睡眠障礙的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫(yī)院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組應(yīng)用情志護(hù)理。比較2個(gè)組別各時(shí)段SAS、PSQI評(píng)分變化及總滿意率。結(jié)果：2組別入院1周、4周、12周時(shí)SAS、PSQI評(píng)分、總滿意率等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死急性期患者行情志護(hù)理的效果顯著，即可對(duì)患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

關(guān)鍵詞?腦梗死;急性期;情志護(hù)理;焦慮癥狀;睡眠障礙;影響

Effect of Emotional Nursing on Anxiety and Sleep Disorder in Patients with Acute Cerebral Infarction

WEI Shanwei，MIAO Wenxia

（Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dezhou 251500，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of market records nursing on anxiety and sleep disorders in patients with acute cerebral infarction.Methods：From January 2017 to December 2018，60 patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into two groups，30 in each group.Routine nursing was used in the control group and emotional nursing was used in the experimental group.The changes of SAS and PSQI scores and the total satisfaction rate were compared between the two groups.Results：The scores of SAS，PSQI and the total satisfaction rate were significantly different between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The effect of market record nursing in patients with acute cerebral infarction is significant，which can significantly improve the anxiety symptoms and sleep disorders of patients，and patients are generally satisfied，it is worth popularizing research.

Keywords?Cerebral infarction; Acute stage; Emotional nursing; Anxiety symptoms; Sleep disorders; Influence

中圖分類號(hào)：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.068

在臨床卒中類型中，腦梗死占比約為60%～80%，又稱之為缺血性腦卒中，其近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。在治療該病癥的過(guò)程中，盡管早期溶栓可發(fā)揮一定效果，并降低患者致殘率和病死率，但其適應(yīng)證和時(shí)間窗較為嚴(yán)格，因而受到一定限制。而此類患者發(fā)病后，其多數(shù)存在睡眠障礙和焦慮癥狀，這不僅影響其臨床療效，還不利于其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。本文時(shí)間選取2017年1月至2018年12月內(nèi)，對(duì)象選取急性期腦梗死患者60例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，每組30例，即分析了腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對(duì)焦慮和睡眠障礙的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫(yī)院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例，年齡55～84歲，平均年齡（65.3±3.4）歲。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡56～83歲，平均年齡（64.8±3.2）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?均符合腦梗死急性期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均存在焦慮癥狀（SAS評(píng)分>50分）和睡眠障礙（PSQI評(píng)分>8分）;均意識(shí)清楚，且具有一定認(rèn)知能力;均知曉本次研究，且自愿參與。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?排除聾啞者、失語(yǔ)者、腦出血手術(shù)者、溶栓治療、復(fù)中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、頻繁心絞痛、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、老年性癡呆、腦萎縮、近期行抗焦慮藥物治療者。

1.4?研究方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組應(yīng)用情志護(hù)理，具體為：1）以情勝情：即對(duì)患者抑郁通過(guò)喜而抑制，利用“喜勝憂”的思想，促使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，消除抑郁癥狀。2）借情：即結(jié)合患者性格特征、文化程度、個(gè)人愛(ài)好等，利用音樂(lè)幫助其消除或緩解抑郁、焦慮、煩躁等心理。3）移情：即幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，起到移情的效果。可通過(guò)參加社會(huì)活動(dòng)、觀看電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者在疾病上的注意力，以保持心情愉悅，消除抑郁癥狀。4）安神靜志：即通過(guò)自我控制方法如靜立、靜臥、靜坐等，指導(dǎo)患者達(dá)到一念代萬(wàn)念的效果。可通行為、語(yǔ)言等給予患者鼓勵(lì)和安慰，肯定其進(jìn)步，并促使其肯定自己，以調(diào)動(dòng)其積極心理。5）出院隨訪：即對(duì)患者定期展開上門或電話隨訪，對(duì)患者心理狀態(tài)予以及時(shí)了解和掌握，通過(guò)與其積極溝通等，提供情志指導(dǎo)和護(hù)理。

1.5?觀察指標(biāo)

比較2組別各時(shí)段SAS（用于評(píng)估焦慮癥狀，工具為焦慮自評(píng)量表[3]，分值越低越好。）、PSQI（用于評(píng)估睡眠質(zhì)量，工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]，分值越低越好。）評(píng)分變化及總滿意率（通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者SAS評(píng)分變化觀察比較

2組入院1周、4周、12周時(shí)SAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分變化觀察比較

2組別入院1周、4周、12周時(shí)PSQI評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者總滿意率觀察比較

觀察組不滿意1例、滿意20例、一般9例，總滿意率96.67%;對(duì)照組不滿意6例、滿意16例、一般8例，總滿意率80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

針對(duì)急性期腦梗死患者而言，其焦慮癥狀發(fā)生率約為20%～79%，且與多種因素如精神壓力、腦損傷程度、心理應(yīng)激等關(guān)系密切。此類患者一旦出現(xiàn)焦慮癥狀，則會(huì)降低其康復(fù)信心和治療依從性，從而對(duì)其生命質(zhì)量和康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響[5]。而在治療患者的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其采取情志護(hù)理加以干預(yù)，其利用安神靜志、移情、借情、以情勝情等方式進(jìn)行護(hù)理，不僅能消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不安和恐懼感，還能最大程度的使其保持樂(lè)觀心態(tài)，可幫助其增強(qiáng)康復(fù)信心，提升治療依從性，從而改善其療效和預(yù)后。同時(shí)此種護(hù)理模式的實(shí)施還能消除患者焦慮癥狀，并在一定程度上緩解其睡眠障礙，進(jìn)而提升其舒適度和整體療效[6]。本文的研究中，2組入院1周、4周、12周時(shí)SAS、PSQI評(píng)分、總滿意率等2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對(duì)焦慮和睡眠障礙具有積極影響和價(jià)值。

綜上所述，腦梗死急性期患者行情志護(hù)理的效果顯著，即可對(duì)患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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