情志護理對腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響

魏善衛 苗文霞

摘要?目的：分析腦梗死急性期患者行情志護理對焦慮和睡眠障礙的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組應用常規護理，基于此觀察組應用情志護理。比較2個組別各時段SAS、PSQI評分變化及總滿意率。結果：2組別入院1周、4周、12周時SAS、PSQI評分、總滿意率等比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死急性期患者行情志護理的效果顯著，即可對患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

關鍵詞?腦梗死;急性期;情志護理;焦慮癥狀;睡眠障礙;影響

Effect of Emotional Nursing on Anxiety and Sleep Disorder in Patients with Acute Cerebral Infarction

WEI Shanwei，MIAO Wenxia

（Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dezhou 251500，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of market records nursing on anxiety and sleep disorders in patients with acute cerebral infarction.Methods：From January 2017 to December 2018，60 patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into two groups，30 in each group.Routine nursing was used in the control group and emotional nursing was used in the experimental group.The changes of SAS and PSQI scores and the total satisfaction rate were compared between the two groups.Results：The scores of SAS，PSQI and the total satisfaction rate were significantly different between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The effect of market record nursing in patients with acute cerebral infarction is significant，which can significantly improve the anxiety symptoms and sleep disorders of patients，and patients are generally satisfied，it is worth popularizing research.

Keywords?Cerebral infarction; Acute stage; Emotional nursing; Anxiety symptoms; Sleep disorders; Influence

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.068

在臨床卒中類型中，腦梗死占比約為60%～80%，又稱之為缺血性腦卒中，其近幾年其發病率呈現為逐年增長的趨勢[1]。在治療該病癥的過程中，盡管早期溶栓可發揮一定效果，并降低患者致殘率和病死率，但其適應證和時間窗較為嚴格，因而受到一定限制。而此類患者發病后，其多數存在睡眠障礙和焦慮癥狀，這不僅影響其臨床療效，還不利于其預后轉歸。本文時間選取2017年1月至2018年12月內，對象選取急性期腦梗死患者60例，均根據隨機法分組，每組30例，即分析了腦梗死急性期患者行情志護理對焦慮和睡眠障礙的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例，年齡55～84歲，平均年齡（65.3±3.4）歲。對照組中男17例，女13例，年齡56～83歲，平均年齡（64.8±3.2）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準研究。

1.2?診斷標準?均符合腦梗死急性期的相關診斷標準[2];均存在焦慮癥狀（SAS評分>50分）和睡眠障礙（PSQI評分>8分）;均意識清楚，且具有一定認知能力;均知曉本次研究，且自愿參與。

1.3?排除標準?排除聾啞者、失語者、腦出血手術者、溶栓治療、復中、蛛網膜下腔出血、嚴重心律失常、心肌梗死、頻繁心絞痛、嚴重肝腎功能不全、精神疾病、老年性癡呆、腦萎縮、近期行抗焦慮藥物治療者。

1.4?研究方法

對照組應用常規護理，基于此觀察組應用情志護理，具體為：1）以情勝情：即對患者抑郁通過喜而抑制，利用“喜勝憂”的思想，促使患者保持樂觀的心態，消除抑郁癥狀。2）借情：即結合患者性格特征、文化程度、個人愛好等，利用音樂幫助其消除或緩解抑郁、焦慮、煩躁等心理。3）移情：即幫助患者轉移注意力，起到移情的效果。可通過參加社會活動、觀看電視節目等，轉移患者在疾病上的注意力，以保持心情愉悅，消除抑郁癥狀。4）安神靜志：即通過自我控制方法如靜立、靜臥、靜坐等，指導患者達到一念代萬念的效果。可通行為、語言等給予患者鼓勵和安慰，肯定其進步，并促使其肯定自己，以調動其積極心理。5）出院隨訪：即對患者定期展開上門或電話隨訪，對患者心理狀態予以及時了解和掌握，通過與其積極溝通等，提供情志指導和護理。

1.5?觀察指標

比較2組別各時段SAS（用于評估焦慮癥狀，工具為焦慮自評量表[3]，分值越低越好。）、PSQI（用于評估睡眠質量，工具為匹茲堡睡眠質量指數量表[4]，分值越低越好。）評分變化及總滿意率（通過發放自制問卷進行調查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.6?統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者SAS評分變化觀察比較

2組入院1周、4周、12周時SAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分變化觀察比較

2組別入院1周、4周、12周時PSQI評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者總滿意率觀察比較

觀察組不滿意1例、滿意20例、一般9例，總滿意率96.67%;對照組不滿意6例、滿意16例、一般8例，總滿意率80.0%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

針對急性期腦梗死患者而言，其焦慮癥狀發生率約為20%～79%，且與多種因素如精神壓力、腦損傷程度、心理應激等關系密切。此類患者一旦出現焦慮癥狀，則會降低其康復信心和治療依從性，從而對其生命質量和康復效果造成嚴重影響[5]。而在治療患者的過程中，通過對其采取情志護理加以干預，其利用安神靜志、移情、借情、以情勝情等方式進行護理，不僅能消除患者對陌生環境的不安和恐懼感，還能最大程度的使其保持樂觀心態，可幫助其增強康復信心，提升治療依從性，從而改善其療效和預后。同時此種護理模式的實施還能消除患者焦慮癥狀，并在一定程度上緩解其睡眠障礙，進而提升其舒適度和整體療效[6]。本文的研究中，2組入院1周、4周、12周時SAS、PSQI評分、總滿意率等2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。可以發現，腦梗死急性期患者行情志護理對焦慮和睡眠障礙具有積極影響和價值。

綜上所述，腦梗死急性期患者行情志護理的效果顯著，即可對患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻

[1]龍芙蓉，王芳，包尚懿，等.情志護理對腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響[J].四川中醫，2016，30（6）：121-123.

[2]左勤，楊復君.中醫護理臨床路徑在腦梗死急性期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：1-3.

[3]王會芳，劉曉春，尹艷君，等.中風（腦梗死急性期）后便秘患者實施中醫護理方案臨床效果評價研究[J].四川中醫，2016，34（8）：218-220.

[4]譚雅瓊，余艷蘭.中醫護理方案在腦梗死急性期后風痰上擾證眩暈護理中的應用研究[J].護理研究，2019，33（3）：422-425.

[5]邢玉平.情志護理配合藥物干預治療急性期腦卒中效果及對患者抑郁癥狀、心理韌性的影響分析[J].哈爾濱醫藥，2019，39（1）：86-88.