不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響

劉珊珊

摘要?目的：探究冠心病并高血壓患者接受不同護(hù)理模式干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組系統(tǒng)化護(hù)理，分析2組冠心病并高血壓患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病并高血壓患者接受有效好護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的改善，意義重大。

關(guān)鍵詞?護(hù)理;冠心病;高血壓;睡眠質(zhì)量

Effects of Different Nursing Patterns on Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hypertension

LIU Shanshan

（The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China，Hefei 230001，China）

Abstract?Objective：To explore the influence of different nursing mode intervention on sleep quality in patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：A total of 140 patients with coronary heart disease and hypertension admitted to the Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 70 patients in each group.Control group gave routine nursing，observation group systematic nursing，analysis of 2 groups of patients with coronary heart disease and hypertension care results.Results：The sleep quality score of patients with coronary heart disease and hypertension in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Effective nursing intervention in patients with coronary heart disease and hypertension can promote the improvement of sleep quality，which is of great significance.

Keywords?Nursing; Coronary heart disease（CHD）; High blood pressure; The quality of sleep

中圖分類號(hào)：R338.63;R541.4??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.061

冠心病并高血壓患者，常因心肌梗死、心絞痛、心功能下降等不適癥狀的產(chǎn)生，而出現(xiàn)睡眠較淺、入睡困難、睡眠環(huán)境敏感等的情況，影響其睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失眠癥[1-2]。失眠的發(fā)生，對(duì)炎性反應(yīng)、內(nèi)皮功能、心率等造成影響，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理的情況，降低患者的生命質(zhì)量[3]，因此，采取有效措施來(lái)改善冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量，十分必要。本研究選取我院心內(nèi)科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病并高血壓患者140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組年齡44～81歲，平均年齡（65.23±3.15）歲，病程3～11個(gè)月，平均病程（7.63±3.02）個(gè)月，男38例，女32例。對(duì)照組年齡43～82歲，平均年齡（64.89±3.20）歲，病程4～11個(gè)月，平均病程（7.58±2.95）個(gè)月，男40例，女30例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）確診為冠心病并高血壓;2）自愿參與本研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并精神性疾病;2）存在惡性腫瘤者;3）近期接受影響睡眠藥物治療者;4）難以對(duì)本研究積極配合者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組常規(guī)護(hù)理?包括生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.4.2?觀察組系統(tǒng)化護(hù)理?1）環(huán)境護(hù)理：合理調(diào)整病房的濕度和溫度，保持病房的安靜，不可在病房?jī)?nèi)喧嘩。在實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程中，保證動(dòng)作的輕柔，輕聲說(shuō)話，控制腳步聲，減少噪聲的形成，盡量降低對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響;2）心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，對(duì)于患者的主訴，耐心的傾聽(tīng)，對(duì)患者的心理狀況掌握，判斷患者是否存在負(fù)性情緒，若患者存

在負(fù)性情緒，則找出誘因，并實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，盡量緩解患者的不良心理狀態(tài)，改善患者的睡眠質(zhì)量;3）強(qiáng)化夜間護(hù)理：在患者睡眠的過(guò)程中，定時(shí)對(duì)病房巡視，加強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量的觀察，30 min/次，若患者睡眠質(zhì)量較好，則可適當(dāng)延長(zhǎng)巡視的間隔時(shí)間。若患者存在入睡困難的情況，則可按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者對(duì)安眠藥物使用，根據(jù)患者的具體情況，合理調(diào)整藥物的使用劑量，防止患者出現(xiàn)劑量依賴的情況;4）放松護(hù)理：播放輕松舒緩的音樂(lè)，來(lái)促進(jìn)患者緊張等情緒的緩解。根據(jù)患者的相關(guān)主觀感受，選擇合理的播放時(shí)間和曲目;5）穴位按摩：在患者睡前，對(duì)其足三里穴、神門穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴等按壓，每個(gè)穴位按壓時(shí)間為20 min，之后拇指對(duì)其太陽(yáng)穴按壓，并對(duì)眉弓按壓，從而眉頭開(kāi)始至其眉梢。雙手中指指腹對(duì)晴明穴按壓，上下眼瞼以食指指腹進(jìn)行來(lái)回輕撫干預(yù)，每個(gè)動(dòng)作為20 min。

1.5?觀察指標(biāo)?對(duì)2組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量情況作觀察，以SPIEGEL量表評(píng)價(jià)，包括醒后感覺(jué)、做夢(mèng)情況、睡眠深淺、睡醒次數(shù)、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果：觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

冠心病并高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，患者較易出現(xiàn)睡眠障礙的情況，對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響的因素較多，其自身疾病，會(huì)使得腦部供血不足，引發(fā)失眠，同時(shí)，不良心理狀態(tài)、生活習(xí)慣改變、環(huán)境改變等，也會(huì)導(dǎo)致患者失眠[4-5]。失眠的發(fā)生，會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)源性分泌紊亂以及內(nèi)皮功能紊亂的情況，從而將患者的心絞痛、心力衰竭、心肌梗死加重，增加心血管意外事件的發(fā)生率[6]。因此，臨床應(yīng)積極采取有效護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)改善冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量。

本研究中，觀察組冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組。表明系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施，能夠更好改善冠心病并高血壓患者的睡眠質(zhì)量。系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施，能夠通過(guò)建立舒適溫馨的病房環(huán)境，將患者的陌生感消除，使得患者更易入睡[7];心理護(hù)理的實(shí)施，可改善患者的不良心理狀態(tài)，增加患者的心理舒適性;夜間護(hù)理中，合理安眠藥物的使用，不僅能夠使得患者更好的入睡，且可避免患者出現(xiàn)藥物依賴的情況[8];放松護(hù)理可通過(guò)輕音樂(lè)播放，來(lái)促進(jìn)患者身心的舒緩，更好進(jìn)入睡眠狀態(tài);穴位按摩可改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，可為其睡眠質(zhì)量的提高，奠定基礎(chǔ)[9]。系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施，可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使得患者積極參與促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的護(hù)理干預(yù)中，以此提高護(hù)理的效果[10]。

綜上所述，有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病并高血壓患者中，能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，以此促進(jìn)冠心病并高血壓患者預(yù)后的改善，意義重大。

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