延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者睡眠的影響

許方嬋 黃文婷 唐浩茜

摘要?目的：研究延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者睡眠的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的直腸癌術后永久性結腸造口患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組進行常規護理，觀察組進行延續護理。比較2組的睡眠情況[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及生命質量[生命質量量表（SF-36）]評分。結果：觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續護理可顯著改善直腸癌術后永久性結腸造口患者睡眠障礙與生命質量，因此值得臨床推廣。

關鍵詞?直腸癌術;永久性結腸造口;延續護理;睡眠

Influence of Continuous Nursing for Sleep of Patients with Permanent Colostomy after Rectal Cancer Operation

XU Fangchan，HUANG Wenting，TANG Haoqian

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract?Objective：To study the influence of continuous nursing for sleep of patients with permanent colostomy after rectal cancer operation.Methods：A total of 90 patients with permanent colostomy after operation of rectal cancer treated in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with continuous nursing.Then the sleep situation[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]and quality of life[short-form 36 item health survey questionnaire（SF-36）] scores of two groups were compared.Results：The PSQI score of the observation group were significantly lower than those of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing can significantly improve the sleep disorders and quality of life patients with permanent colostomy after rectal cancer operation，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords?Rectal cancer;Permanent colostomy;Continuous nursing;Sleep

中圖分類號：R473.73??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.057

直腸癌作為多發性腫瘤類型，其發病率不斷攀升[1]，且患病群體日漸年輕化，需要引起重視。直腸癌患者在術后行永久性結腸造口，有助于挽救患者生命，然而造口可造成排便不穩，影響患者正常生活，降低生命質量，若造口護理不當，易引發并發癥[2]，導致患者產生負性情緒，出現睡眠障礙，因此必須給予此類患者有效的護理干預。本文就延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者睡眠的影響進行探究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年7月至2019年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的直腸癌術后永久性結腸造口患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男32例，女13例，年齡32～77歲，平均年齡（54.2±6.7）歲。觀察組中男30例，女15例，年齡33～76歲，平均年齡（53.3±7.4）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）行Miles手術者;2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?1）造口壞死、出血、感染者;2）意識障礙者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組進行常規護理，叮囑患者定期入院復查;講解飲食、用藥等注意事項;告知造口護理方法等。

1.4.2?觀察組?觀察組進行延續護理。1）家庭隨訪：每月進行一次家庭隨訪，了解患者造口護理情況，并進行睡眠干預，一方面需要告知患者心理狀態對睡眠質量的影響，另一方面建議患者改善睡眠環境。2）電話隨訪：每2周進行1次電話隨訪，了解患

健康狀況情感職能精神健康軀體疼痛社會功能生理功能者身心恢復狀況，并予以登記、統計;隨訪中結合患者當前存在的負性情緒展開有效疏導，緩解負性情緒，改善睡眠，除煩安神。

1.5?觀察指標?觀察與評估2組護理后的睡眠情況及生命質量評分。1）睡眠情況：以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價出院后6個月時的睡眠情況[3]，包括7個方面：主觀睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、安眠藥物應用、日間功能，分數越低則睡眠狀況越佳。每項評分0～3分，PSQI總分21分，總分7分以下（含7分）認為睡眠質量較好，分值越大表示睡眠質量越差。2）生命質量：以生命質量量表（SF-36）評價出院后6個月時的生命質量[4]，評價項目為一般健康狀況、情感職能、精神健康、軀體疼痛、社會功能和生理功能6個方面，每項評分0～100，分數與生命質量呈正相關。

1.6?統計學方法?采用SPSS 23.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者的PSQI評分比較?出院6個月后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者的SF-36評分比較?出院6個月后觀察組的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

直腸癌作為常見惡性腫瘤疾病，經由外科手術療法可以取得較好療效，然而由于術后需行永久性結腸造口，會導致患者生活不便，嚴重影響患者生命質量，加之手術可造成機體創傷，患者身心負擔較重[5]，普遍存在睡眠障礙，需要進行護理干預。

本次研究表明，延續護理將護理服務從醫院延伸至家庭，通過定期電話、家庭隨訪，能夠結合患者實際恢復情況提供相應的護理干預，糾正不當生活方式[6]，促進預后改善。大量研究指出[7]，睡眠質量與心理狀態密切相關，若是心理壓力過大可導致大腦皮質過度喚醒，降低患者睡眠質量;延續護理在家庭隨訪與電話隨訪中均提供了心理護理干預，可以循序漸進地引導患者及其家屬正視疾病與永久性結腸造口，積極學習造口護理知識，提升自護能力，從而緩解患者心理壓力，改善其睡眠狀況。

綜上所述，延續護理可顯著改善直腸癌術后永久性結腸造口患者睡眠障礙與生命質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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