優質護理干預對開顱動脈瘤夾閉患者睡眠質量的影響

何婷婷 丘秀秀

摘要?目的：探討優質護理干預對開顱動脈瘤夾閉患者睡眠質量的改善作用。方法：選取2018年11月至2019年11月福建醫科大學附屬第一醫院收治的顱內動脈瘤患者100例作為研究對象，根據護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組進行優質的護理干預，對照組進行常規護理。比較2組的負性情緒[焦慮自評量表（Anxiety Self-rating Scale，SAS）和抑郁自評量表（Depression Self-rating Scale，SDS）]、生命質量評分、護理滿意度及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]評分。結果：觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分顯著低于對照組，生命質量評分及護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可顯著改善顱內動脈瘤患者的睡眠質量、生命質量及負性情緒，臨床上值得推廣。

關鍵詞?優質護理干預;動脈瘤患者;睡眠質量;生命質量;負性情緒

Effect of Quality Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients with Craniotomy Aneurysm Clipping

HE Tingting，QIU Xiuxiu

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of quality nursing intervention on the improvement of sleep quality in patients with craniotomy aneurysm clipping.Methods：A total of 100 patients with intracranial aneurysms admitted to the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from November 2018 to November 2019 were selected as study subjects.According to different nursing methods，they were divided into observation group and control group，with 50 patients in each group.Observation group for quality nursing intervention，control group for routine nursing.The scores of negative emotions（Anxiety Self-rating Scale（SAS）and Depression Self-rating Scale（SDS），life Quality score，nursing satisfaction and Sleep Quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）] were compared between the two groups.Results：SAS score，SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than the control group，and the quality of life score and nursing satisfaction were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality nursing can significantly improve the sleep quality，quality of life and negative emotions in patients with intracranial aneurysm，which is worth promoting clinically.

Keywords?High-quality nursing intervention; Aneurysms; Sleep quality; Quality of life; Negative emotions

中圖分類號：R338.63;R473.74??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.053

顱內動脈瘤是由患者的顱內動脈血管壁上的囊性突起，導致血管壁的局部缺陷及血流動力學的改變引起的疾病[1]。本病是臨床上常見的顱內疾病，該病具有較高的死亡率和致殘率。隨著醫療技術的發展，顱內動脈瘤的治療取得了很好的結果，但是由于患者在圍術期可能出現不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響到患者的睡眠質量，間接地影響了患者的術后恢復效果，另外疼痛的存在可嚴重影響到患者的睡眠情況[2]。本研究選取我院收治的顱內動脈瘤患者作為研究對象，分別進行不同的護理方式干預，探究對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年11月至2019年11月福建醫科大學附屬第一醫院收治的顱內動脈瘤患者100例作為研究對象，根據護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男24例，女26例，年齡42～74歲，平均年齡（57.54±1.32）歲。病灶直徑4～7 mm，平均病灶直徑（5.27±0.33）mm。發病區域：大腦中動脈遠端34例，大腦前遠端10例，大腦后動脈6例。對照組中男33例，女17例，年齡25～58歲，平均年齡（53.72±1.26）歲。病灶直徑5～7 mm，平均病灶直徑（5.34±0.29）mm。發病區域：大腦中動脈遠端32例，大腦前遠端13例，大腦后動脈5例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）未出現病情惡化者;2）其他代謝疾病者;3）肝腎功能正常者。

1.3?排除標準?1）精神疾病者;2）出現嚴重腎臟、心臟及肝臟等系列重要器官功能不全者;3）無法正常交流者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組進行常規護理?主要包括簡單的介紹醫院的生活環境，積極地解答患者提出的問題，打消患者的疑慮性等問題。

1.4.2?觀察組在對照組的前提下進行優質的護理服務?主要包括給予優質的心理護理干預、術前干預、術后護理干預。1）心理護理：心理指導要求醫護人員對于顱內動脈瘤患者進行心理指導，通過密切與患者進行交流，醫護人員積極地分析患者產生不良情緒的原因，并及時地對患者進行心理疏導，對于的患者情況和一些問題，醫護人員應當積極地耐心講解，切記浮躁和敷衍。護理人員與患者及家屬進行有效的溝通，在交流過程中，醫護人員應當始終保持語氣親切、態度真誠。醫護人員對患者的實際病情及心理狀況做詳細診斷，并且有效地與患者及其家屬進行溝通交流。在患者治療后，及時地向患者講解術后的注意問題及并發癥的發生率，使得患者以一個積極的心態去面對今后的治療，不僅使患者以平穩的心態繼續治療，并且提高了遵醫囑行為，有助于疾病康復;2）術前護理：在對患者進行手術治療前，對患者進行常規的檢查，包括血常規、心電圖、胸片、免疫學等方面檢查，確?；颊咦陨淼纳眢w健康情況符合手術條件，對患者進行術前評估。確保病房環境的通風，照明適度，安靜衛生，調節適宜的溫度和濕度，環境舒適，根據患者的要求可以播放一些舒適的音樂緩解患者的心情，對于一些肢體行動不方便的患者，醫護人員要耐心地與其進行交流溝通，從而增進雙方的感情，確保手術的順利進行;3）術后護理：在手術后護理過程中，密切關注患者的心電圖、心率及血壓等體征的變化，預防腦血管痙攣、腦出血，當患者在術后出現異常情況時，醫護人員及時做出有效的措施進行處理。在患者的術后飲食上，應囑咐家屬安排一些低脂、低鹽、高蛋白的食物。指導患者早期康復運動，預防深靜脈血栓，促進肢體功能恢復。

1.5?觀察指標?1）負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負性情緒進行評價，二者均含20個條目，其中SAS的臨界值為50分，SDS的臨界值為53分，評分越高則表示患者的焦慮或抑郁情緒也越嚴重;2）生命質量：患者的生命質量通過生命質量綜合評定問卷（GQOLI-74）實施評價，包括軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能4個類目，各類目總分20分，分值越高則表示生命質量越高;3）護理滿意度：根據本院自主設計的問卷表進行開展的問卷工作，其中，滿意度總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。4）睡眠質量：利用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評估，此量表共包含19個自評條目和5個他評條目，總分值21分，分值越高，表示患者的睡眠質量也越差。

1.6?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者負性情緒評分比較?觀察組的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者生命質量評分比較?觀察組的生命質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

顱內動脈瘤患者臨床上常出現蛛網膜下腔出血的癥狀，病情嚴重，患者出現較高的死亡率和致殘率。在臨床治療上，通常以顱內動脈瘤夾閉術治療為主，并且患者臨床感受不佳，手術創傷大[3]。通過對患者進行有效的護理干預，主要包括心理護理、術前護理、術后護理等，對患者制定針對性的護理方案。

臨床相關研究顯示，本類患者容易出現睡眠質量問題，并且負面情緒嚴重[4]?；颊叱霈F睡眠質量障礙的主要原因在于疼痛，應及時予以鎮痛護理，心理護理。患者在手術過程中承受著巨大的身體痛苦，并且也呈現出焦慮的情況，導致患者的睡眠質量明顯下降[5]。本研究顯示，通過對患者進行術后優質護理，可以明顯降低患者的SAS評分、SDS評分及PSQI評分，并可顯著提升生命質量評分及護理滿意度，在本類患者中具有明顯的治療效果。綜上所述，優質護理可顯著改善顱內動脈瘤患者的睡眠質量、生命質量及負性情緒，臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]唱永紅，鄭斯予.PDCA循證護理干預對顱內動脈瘤介入栓塞術后患者生活質量及負面情緒的影響[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2018，5（12）：117-118.

[2]王維維.家庭護理干預對顱內動脈瘤術后患者健康信念及生活質量的影響[J].大醫生，2017，2（9）：157-158.

[3]曾婷.優質護理對顱內動脈瘤介入治療患者術后睡眠質量的影響[J].醫療裝備，2017，30（13）：157-158.

[4]劉佳玥.護理干預對顱內動脈瘤患者臨床康復效果的影響[J].全科口腔醫學（連續型電子期刊），2017，4（6）：50，52.

[5]張永峰.護理干預對顱內動脈瘤患者臨床康復效果的影響[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2016，4（31）：135.