手術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響

葉麗紅

摘要?目的：分析和探討手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響。方法：選取2018年8月至2019年8月廈門市中醫(yī)院收治的手術(shù)患者70例作為研究對象，采用“動態(tài)隨機(jī)分組法”分為對照組和觀察組，每組35例。對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，觀察組則進(jìn)行術(shù)前訪視與宣教。比較2組的術(shù)前睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]。結(jié)果：觀察組的PSQI評分、SAS和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響顯著，不但能夠提升患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量，還能夠調(diào)節(jié)患者的心態(tài)和情緒，適合在臨床進(jìn)行開展和普及。

關(guān)鍵詞?手術(shù)室;護(hù)理;術(shù)前訪視與宣教;睡眠;不良情緒

Effect of Pre-operative Visit and Education on Preoperative Sleep and Bad Mood

YE Lihong

（Operating Room，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361001，China）

Abstract?Objective：To analyze and explore the influence of preoperative visits and missionary education for the preoperative sleep and adverse emotions of patients in Operating Room.Methods：A total of 70 surgical patients in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xiamen City from August 2018 to August 2019 were divided into control group and an observation group with 35 cases in each group by dynamic random grouping method.The control group were with conventional preoperative guidance，and the observation group were with preoperative visits.Then the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]and psychological status[self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS）]of two groups were compared Results：The PSQI score，SAS score and SDS score of observation group were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The preoperative visits and education in the operating room nursing have a significant impact for the preoperative sleep and adverse emotions of the patient.It can not only improve the preoperative sleep quality of the patient，but also adjust the patient′s mentality and mood，so it is suitable for clinical development and popularization.

Keywords?Operating room;Nursing; Preoperative visits and missionary education;Sleep;Adverse emotion

中圖分類號：R473.6;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.046

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是完成患者治療的重要場所之一。患者在接受手術(shù)治療的過程當(dāng)中，會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，不僅影響患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)[1]，還會對手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響，因此，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教應(yīng)運(yùn)而生[2]。本文將對手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年8月至2019年8月廈門市中醫(yī)院收治的手術(shù)患者70例作為研究對象，采用“動態(tài)隨機(jī)分組法”分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男18例，女17例，年齡33～68歲，平均年齡（41.12±1.31）歲;其中普外科7例，心胸外科10例，泌尿外科8例，骨科5例，耳鼻喉科5例。觀察組中男17例，女18例，年齡35～67歲，平均年齡（41.31±1.26）歲;其中普外科8例，心胸外科9例，泌尿外科9例，骨科3例，耳鼻喉科6例。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?需要接受手術(shù)治療，且為首次接受手術(shù)治療者;所有患者均對研究過程認(rèn)可并且知曉，且為自愿參與研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?凝血功能障礙者;過敏體質(zhì)者;全身免疫性疾病者;手術(shù)禁忌證者。

1.4?研究方法?對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，做好術(shù)前的指標(biāo)監(jiān)測。觀察組則進(jìn)行術(shù)前訪視與宣教。1）創(chuàng)建訪視宣教小組：成立專業(yè)的訪視小組，人員涵蓋主刀醫(yī)生、護(hù)理人員、病房宣教人員、麻醉醫(yī)師等，所有人員均工作5年以上，并且具備專業(yè)的溝通能力和技術(shù)水平，由主刀醫(yī)生擔(dān)任組長。小組召開研究會議，對手術(shù)患者進(jìn)行全面的分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)術(shù)前訪視工作內(nèi)容的制定，回顧性分析之前的訪視工作，找出不足之處進(jìn)行分析和調(diào)

整，結(jié)合病房和病情，做出符合患者自身的訪視工作安排。2）完善訪視流程與內(nèi)容：小組成員要將訪視工作需要準(zhǔn)備的資料等準(zhǔn)備齊全，在術(shù)前向患者及其家屬發(fā)放，并且做出簡單的講解，讓患者和家屬對于手術(shù)有初步的認(rèn)知，耐心地解答患者及其家屬的疑問，將手術(shù)過程、器械等做成宣傳片，讓患者對其手術(shù)室有直觀的了解和認(rèn)知，從而消除患者的陌生感和恐懼感，在與患者溝通和交流的時候，醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度溫和，語言輕柔[3]，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，充分地獲取患者的信任。患者在睡前，可以選擇聽輕音樂的方式放松身心，在白天的時候盡量不要睡覺，在身體允許的范圍內(nèi)，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動，從而提升身體的疲憊感[4]，進(jìn)而獲取高質(zhì)量的睡眠。3）完善術(shù)前宣教工作：對家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作，可以采用視頻和圖片的形式，比較較直觀，創(chuàng)立微信公眾號，并且將患者的相關(guān)信息全部上傳，使得醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時間做到信息共享，強(qiáng)化家屬以及患者的防護(hù)意識[5]，提升患者的治療信心和治療的依從性、配合度。

1.5?觀察指標(biāo)?比較2組的睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)。1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評測，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差，在手術(shù)后由患者評價(jià)術(shù)前1 d夜晚睡眠質(zhì)量。2）心理狀態(tài)：于手術(shù)前一晚睡前評價(jià)，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評測，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者術(shù)前的PSQI評分比較?觀察組的PSQI各指標(biāo)評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者SAS評分及SDS評分比較?觀察組的SAS評分為（29.61±3.32）分，SDS評分為（28.22±3.21）分;對照組的SAS評分為（36.17±3.76）分，SDS評分為（35.89±3.65）分。觀察組的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.73，9.33，P均<0.05）。

3?討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也取得了進(jìn)展。護(hù)理理念逐漸被醫(yī)患廣泛的接受，并且在不斷的創(chuàng)新和發(fā)展下，護(hù)理工作也逐漸從關(guān)注患者的生理指標(biāo)、生命體征逐漸轉(zhuǎn)移到人文關(guān)懷方面。手術(shù)室護(hù)理一直是各大醫(yī)院比較重視的科目，術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)比較較簡單，覆蓋面不全，并且針對性不強(qiáng)，往往效果不理想。

術(shù)前訪視與宣教是目前比較新型的護(hù)理干預(yù)手段和方式，不僅符合目前臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢[6]，并且臨床效果顯著。它通過創(chuàng)建小組的方式，將護(hù)理工作全面科學(xué)地開展和實(shí)施，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析和照護(hù)，尤其在情緒、心態(tài)方面，不僅改善患者的負(fù)面心理和負(fù)面情緒，還能夠調(diào)節(jié)患者的睡眠質(zhì)量，提升其在術(shù)前的治療信心和配合度、依從性[7]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響顯著，不但能夠提升患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量，還能夠調(diào)節(jié)患者的心態(tài)和情緒，適合在臨床進(jìn)行開展和普及。

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