輕音樂聯合撫觸對新生兒監護病房患兒睡眠的效果探討

鞏芳芳

摘要?目的：分析在新生兒監護中實施輕音樂聯合撫觸的效果，及對患兒睡眠質量的影響。方法：選取2019年6月至2020年6月中國科學技術大學附屬第一醫院（省立醫院）南區新生兒監護病房收治的早產兒100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患兒接受常規監護，觀察組患兒在常規監護的基礎上實施輕音樂聯合撫觸，比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時間。結果：觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間明顯長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒心率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：輕音樂聯合撫觸可有效提高新生兒監護病房患兒的睡眠質量，對于改善患兒的身心健康效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞?新生兒;撫觸;輕音樂;睡眠

Study on the Effects of Light Music Combined with Touching on the Sleep of Children in Neonatal Ward

GONG Fangfang

（The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China（Anhui provincial hospital）The Southern District，Hefei 230036，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of combined touching of light music in neonatal monitoring and the influence on sleep quality of children.Methods：From June 2019 to June 2020，100 premature infants admitted to the southern neonatal intensive care unit of the First Affiliated Hospital of China University of science and Technology（provincial hospital）were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.50 cases as control group，50 cases on the basis of routine monitoring implementation of joint touch，light music as observation group，compared two groups of children with blood oxygen saturation，heart rate and sleep time.Results：The blood oxygen saturation and sleep time of the observation group were significantly longer than that of the control group（P<0.05）.The heart rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Light music combined with touching can effectively improve the sleep quality of children in neonatal care ward，and it has a significant effect on improving the physical and mental health of children.

Keywords?Newborn; Touch; Light music; Sleep

中圖分類號：R473.72;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.032

新生兒監護病房收治的患兒多為早產兒，早產兒由于在母親體內發育時間不足，導致各項生理功能尚未發育完全，生存能力較弱，出生后需要加強臨床監護。早產兒對環境的適應能力較差，尤其在陌生的環境中，極易出現恐懼感，從而造成早產兒常出現哭鬧不安，嚴重影響患兒的睡眠質量。研究發現[1]，新生兒充足的睡眠對于體質量增加和神經系統的發育具有積極作用，因此如何有效提高早產兒的睡眠質量具有重要的臨床意義。舒緩的音樂和溫柔的撫觸對于提高新生兒的睡眠質量具有積極作用。基于此，我院采用輕音樂聯合撫觸進行新生兒監護病房早產兒的護理，旨在研究上述方法對早產兒睡眠質量的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年6月至2020年6月中國科學技術大學附屬第一醫院（省立醫院）南區新生兒監護病房收治的早產兒100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患兒接受常規監護，觀察組患兒在常規監護的基礎上實施輕音樂聯合撫觸。觀察組中男27例，女23例，日齡5～8 d，平均日齡（6.29±1.24）d，胎齡30～36周，平均胎齡（33.85±2.08）周，出生體質量1 488～2 062 g，平均體質量（1 638.39±274.27）g，對照組中男28例，女22例，日齡5～9 d，平均日齡（6.33±1.29）d，胎齡30～36周，平均胎齡（33.62±2.15）周，出生體質量1 396～2 138 g，平均體質量（1 704.44±261.33）g，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組?對照組患兒接受常規護理，即按照新生兒監護病房標準護理流程給予患兒常規對癥護理，如生命體征監測、喂奶、沐浴等。

1.2.2?觀察組?觀察組接受輕音樂聯合撫觸，內容如下：1）環境準備。護理人員將病房內的溫度調節至25～28 ℃，濕度調節至55%～65%，調節患兒至俯臥位[2]，保持頭部偏向一側;2）輕音樂。護理人員在網絡上下載胎教期間的胎教音樂，音樂以平穩、優雅、旋律優美、強度變化小為宜，音量控制在35～50 dB，每次播放15～20 min，播放音樂期間減少病房內人員走動;3）撫觸方法。新生兒的撫觸遵循“自上而下，輕重適宜”的原則，使用捋發、舒眉、撫頜等手法對患兒的頭后部、前額、下頜進行撫觸;胸部使用雙手交叉用掌側進行撫觸[3];新生兒的腹部使用掌心順時針方向進行撫觸，20～30次;四肢采用擠、捏、提手法進行撫觸;新生兒的腕關節、髖關節和踝關節均使用雙手進行揉搓，每次揉搓10～20下;患兒后背脊柱兩側的皮膚和皮下組織采用捏拿法，雙手交替捻動，從而上下，每次捏捺3遍，最后使用手掌掌側在患兒脊柱兩側的肋迂回滑行。

1.3?評價指標?比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時間。

1.4?統計學方法?采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2組患兒血氧飽和度、心率、睡眠時間比較：觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間明顯長于對照組，觀察組心率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

睡眠是新生兒神經系統的正常生理反應，良好的睡眠是新生兒健康成長的重要保障，新生兒每天的睡眠時間在20 h左右，深度睡眠可以減少新生兒機體熱量的消耗，有助于保存體溫并促進新生兒大腦和神經中樞的發育。尤其對于早產兒而言，充足的睡眠是提高早產兒體質量和促進神經系統發育的重要保障，因此如何提高新生兒的睡眠質量是新生兒監護病房護理工作的重點。撫觸是新生兒出生后，對新生兒的皮膚進行溫和、有序的撫摸，讓大量良好、溫和的刺激性好通過皮膚傳導至神經中樞，從而發揮生理效應的一種治療手段。輕柔、溫和的撫觸對新生兒的疼痛、睡眠有明顯的撫慰作用，并可促進新生兒脂肪、糖原和蛋白質的合成，增加新生兒體內鳥氨酸、兒茶酚胺和生長激素水平，同時可以有效刺激新生兒體內的淋巴細胞，從而達到提高新生兒機體免疫力和抗病能力的作用，同時有研究撫觸可有效穩定新生兒暴躁的情緒，增加新生兒的睡眠質量，減少哭鬧。本次研究發現，觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時間均明顯長于對照組（P<0.05），心率明顯低于對照組（P<0.05），說明播放舒緩、柔和的輕音樂可以有效穩定新生兒的情緒，保持新生兒身心舒適狀態，從而提高新生兒的睡眠質量，同時配合撫觸，將愛撫和溫暖通過新生兒的皮膚感受器傳遞至中樞神經，進而提高新生兒的安全感，消除內心的孤獨和焦慮，減少新生兒的哭鬧時間，從而提高新生兒的睡眠質量。

綜上所述，輕音樂聯合撫觸可有效提高新生兒監護病房患兒的睡眠質量，對于改善患兒的身心健康效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]何衛紅，呂培培.音樂療法對重癥患者舒適狀況的影響[J].中國全科醫學，2013，5（13）：31-33.

[2]明美紅.輕音樂聯合撫觸對新生兒監護病房患兒睡眠的效果探討[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（7）：157-158.

[3]張楠瑩，周靜霄.撫觸在改善新生兒睡眠和排便中的作用研究[J].中國基層醫藥，2012，19（7）：1059-1060.

[4]占小兵，陳火蓮，麥細煥.捏脊配合音樂療法在早產兒中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：58.