淋巴瘤調強放療后放射性肺損傷及對患者睡眠的影響分析

王坤友

摘要?目的：探討淋巴瘤調強放療后放射性肺損傷及對患者睡眠的影響效果。方法：選取2016年1月至2019年1月谷城縣人民醫院收治的淋巴瘤患者140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。給予不同放療治療，其中觀察組為調強放療治療，對照組為常規放療治療，統計記錄2組患者經過不同放療后放射性肺損傷、睡眠障礙發生率以及生命質量評分和VAS疼痛評分，并進行比較。結果：2組患者經不同劑量的放療后，觀察組患者放射性肺損傷、睡眠障礙發生率以及VAS疼痛評分均低于對照組患者，其生命質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：淋巴瘤調強放療的應用，雖然能發揮有效的化療療效，但會導致淋巴瘤患者放射性肺損傷以及睡眠障礙發生率提高，使患者生命質量大幅度下降，最終不利于患者依從性的提高。因此在淋巴瘤放療中需謹慎強調放療的應用。

關鍵詞?淋巴瘤;放療;放射性肺損傷;睡眠障礙

Analysis of the Effects of Radiation Lung Injury and Sleep in Patients with Lymphoma after imRT

WANG Kunyou

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

Abstract?Objective：To investigate the effects of radiation lung injury and sleep in patients with lymphoma after imRT.Methods：A total of 140 cases of lymphoma patients admitted to Gucheng County People′s Hospital from January 2016 to January 2019 were selected as the study objects and randomly divided into observation group and control group，with 70 cases in each group.Different radiotherapy treatments were given，in which the observation group was treated with imRT and the control group was treated with conventional radiotherapy.The incidence of radiation lung injury，sleep disorder，quality of life score and VAS pain score after different radiotherapy were statistically recorded for comparison.Results：After different doses of radiotherapy，the incidence of radiation lung injury，sleep disorders and VAS pain scores in the observation group were all lower than those in the control group，and the quality of life scores were higher than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Although imRT can play an effective role in chemotherapy，it will increase the incidence of radiation lung injury and sleep disorder in lymphoma patients，significantly reduce the quality of life of patients，and ultimately not conducive to the improvement of patient compliance.Therefore，the application of radiotherapy in lymphoma should be emphasized carefully.

Keywords?Lymphoma; Radiation therapy; Radiation lung injury; Sleep disorders

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.013

淋巴瘤是臨床醫學中常見的血液內科腫瘤疾病，其主要指發生在患者淋巴造血系統的惡性腫瘤癥狀，該疾病病發會導致患者自身免疫系統功能下降，少數患者隨著疾病病程的增加還可能病發白血病或病灶全身轉移的現象，以此危及患者性命[1-3]。近年，該疾病在我國病發率愈來愈高，其已經嚴重影響到我國人民的健康水平。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年1月谷城縣人民醫院收治的淋巴瘤患者140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中男42例，女28例，平均年齡（49.2±3.8）歲，對照組中男40例，女30例，平均年齡（49.5±3.6）歲。一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?治療方法

1.2.1?對照組行常規放療治?選擇直線家屬器等常規放療，以前后對穿兩野照射的方式展開放療，劑量46～50 GY/23～25次，1.8～2.0 GY/次。

1.2.2?觀察組行調強放療?放療前使用立體定位框架進行體表標記，對病灶部位行增強CT掃描，并將掃描結果與放療方案結合計算，依據其計算結果標記靶區，并對病灶范圍進行確認。隨后采用10MVX線照射，劑量95%PTV46～50 GY/23～25次，1.8～2.0 GY/次。

1.3?觀察指標?觀察2組患者經過不同放療后放射性肺損傷發生率和睡眠障礙發生率，相關發生率統計均嚴格參考臨床資料，確保數據統計的準確性。觀察2組患者生命質量評分、VAS疼痛評分，生命質量評分參考WHO制定的生命質量評量表展開統計，統計分數越高表示患者生命質量越好，VAS疼痛評分參考視覺模擬疼痛評量表展開統計，統計分數越高表示患者疼痛程度越高。

1.4?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者放射性肺損傷發生率和睡眠障礙發生率比較?2組患者經過不同放療后統計得知，觀察組放射性肺損傷發生率和睡眠障礙發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者相關評分指標比較?2組患者經過不同放療后統計得知，觀察組生命質量評分高于對照組，其VAS疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

針對淋巴瘤的治療方案由手術切除、放射治療等，其中針對輕癥患者使用放射治療往往能夠有效改善患者病灶，而針對中度或重度病癥患者，采用手術聯合放射治療也可一定程度的改善病情。但在大量臨床治療中發現，不同放療方案會引發患者出現程度不等的持續疼痛癥狀，甚至少數患者經過放療后，會出現放射性肺損傷以及失眠等癥狀，最終甚至影響淋巴瘤臨床療效。因此，在患者放療治療階段，選擇合適的放療方案對極其重要[4-5]。

淋巴瘤患者在接受放療過程中，隨著放射治療以及放療藥物的應用，患者腫瘤病灶病情雖然能夠獲得良好控制，但患者接受放射治療會破壞病灶組織和周邊組織的結構，以此極易誘發失眠、肺部放射性損傷等癥狀，這一現象在淋巴瘤調強化療中更嚴重，甚至少數患者癌接受淋巴瘤調強治療后會出現抑郁癥等負性心理疾病，還會誘發新的應激反應，導致患者對臨床化療的依從性降低，最終影響臨床療效，導致患者治療周期大幅度延長。

在淋巴瘤患者放療過程中，導致其放射性肺損傷以及失眠的因素除了放療方案外，劑量以及患者是否合并肺氣腫、糖尿病以及慢性支氣管等均是導致其相關不良反應病發的相關因素。經不斷的研究分析發現，調強放療在治療過程中會將放射劑量分散，使治療呈現小劑量大體積的現象，再加上放療野數的增加，以此導致導致患者肺部完全呈現低劑量照射，最終導致其出現放射性肺損傷等癥狀。此外，經單因素分析發現，接受調整化療的患者，患有肺氣腫、慢性支氣管炎、糖尿病等疾病也易導致患者出現外傷性肺損傷等癥狀。因此在對淋巴瘤患者展開化療時，醫師可詳細統計患者病例資料，對患有相關疾病的患者慎重選擇放療方案，嚴格控制放療劑量，確保治療的安全性。此外，在患者放射治療前，使用CT增強掃描，對靶區范圍進行計算，以此制定放療方案的增強放療，能使放療劑量使用更具科學性和合理性，患者經此接受治療，其肺部不易受到放射影響，從而出現肺部損傷現象，以此提高患者康復效率。

本文研究結果顯示，行調強放療治療的觀察組患者，其放射性肺損傷發生率以及失眠發生率和生命質量評分、疼痛評分等均優于對照組患者且比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，調強放療的應用，其會導致患者放射性肺損傷以及失眠病發率升高，此外，其還與患者是否合并糖尿病等疾病有密切聯系。因此，臨床針對接受放療的淋巴瘤患者，需加強干預，同時調整放射劑量，以此才能降低患者放射性肺疾病以及失眠癥狀的發生率，在提高淋巴瘤患者治療體驗的同時，促進其生命質量的提高，使患者對臨床治療有更高的滿意度以及依從性，最終達到提高臨床療效的目的。

參考文獻

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