景觀活動對病人睡眠質量的影響

摘 要：運用統(tǒng)計學方法，以睡眠質量較差的病人為研究對象按照完全隨機設計方法，分為觀察和對照兩組。對照組仍按原來的康復常規(guī)進行治療，觀察組在康復常規(guī)的基礎上開展景觀活動。而后對兩組病人的睡眠質量進行評價，得出景觀活動的應用能提高康復病人的睡眠質量。從而推論出在醫(yī)院環(huán)境中設置景觀的必要性。

關鍵詞：統(tǒng)計學方法;景觀活動;睡眠質量;康復

睡眠質量是根據年齡階段的不同在睡眠中能夠深度休息的相應合理時間。經科學研究良好的睡眠有助于促進患者疾病的康復。[1]通過統(tǒng)計歸納的方法，推斷出景觀活動對患者睡眠質量的影響，以此為依據判斷景觀在醫(yī)療空間設置的必要性。現(xiàn)以成都市雙流區(qū)醫(yī)院病人為對象，運用景觀活動，觀察病人睡眠質量的影響，報告如下。

1、資料與方法

1.1、調查對象及方法。一般資料以2019年3月至2019年10月74例康復病人為此項研究對象。按照完全隨機隨機設計方法，分為觀察組（37例）和對照組（37例）。觀察組男性21例，女性16例，年齡為56至76歲，平均年齡64.64±3.36歲。對照組男性23例，女性14例，年齡為59至80歲，平均年齡65.41±3.52歲兩組數據差異無統(tǒng)計學意義（t=0.963，p>0.05）具有可比性。

1.2、景觀活動設定方案。方法對照組仍進行常規(guī)的治療護理，如按規(guī)定進行一般性和有針對性的檢查，對癥治療，進行常規(guī)的心理、飲食、生活護理和健康教育工作等。觀察組在常規(guī)醫(yī)療護理的基礎上，適時開展景觀活動。具體包括：①加強醫(yī)患溝通，對入院康復病人進行病情介紹交流，重點對康復病人的身體狀況、職業(yè)、性格、興趣愛好等進行了解;②在醫(yī)院及附近選擇適合康復病人活動的景觀區(qū)點，區(qū)點要具備環(huán)境幽靜，負離子含量高，觀賞性強等條件。③根據康復病人情況，并結合景點距離和天氣氣候情況，制定各時期的景觀活動詳細方案，并對病人可能出現(xiàn)的突發(fā)性情況制定應急預案。同時，在實施中，要經常征求病人的意見和建議。進行景觀活動效果評估，及時完善景觀活動方案，保障活動有效、順利開展。④按照觀察組患者的興趣愛好分為歌曲組、故事組和沉默組。在觀察組所安排的規(guī)定活動之外，各小組可開展相應的互動交流活動。⑤在景觀活動前，要對觀察組病人進行安全和健康教育，講解活動相關注意事項。景觀活動中，陪護人員要詳細講解景觀的相關情況，以及自然環(huán)境對人體健康的影響，因勢利導將他們的注意力轉移到景觀中，使患者身心能夠得到有效放松。⑥景觀活動安排要有一定規(guī)律，除周一外每天安排一次，每天中午休息一小時，晚飯后散步一至兩小時。

1.3、觀察指標。以匹茲堡睡眠質量量化表（PSQI），對兩組每例的睡眠質量狀況按指數打分進行評價。睡眠質量指數包括：入睡時間、睡眠時間、時間功能、日間功能、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠自評質量六項共21分，分數越高患者睡眠質量越差。

1.4、統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對兩組數據進行分析，計量數據以均數±標準差（x±S）表示。采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1、分析兩組康復病人睡眠質量狀況。兩組活動前睡眠質量差異無統(tǒng)計學意義，（t=0.524，p>0.05）。景觀活動后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=08.12? P<0.05）。（表1）

2.2分析三個觀察小組睡眠質量狀況。景觀活動前，三個觀察小組睡眠質量無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。景觀活動后，歌曲組和故事組，故事組和沉默組評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。歌曲組和沉默組的評分差異有統(tǒng)計學意義（t=2.12，p<0.05）。（表2）

3、討論

通過溝通，了解到大部分患者都有很強的事業(yè)心，工作壓力大，社會應酬多。大部分患者存在對家庭經濟狀況不如意，生活不理想，單位或家庭人員關系緊張，身心超負荷運轉嚴重等情況。患者時常會出現(xiàn)心煩、暴躁、焦慮、抑郁等狀態(tài)，從而導致失眠，隨后就會出現(xiàn)一系列的身心健康問題。[2]景觀活動利用自然與人文景觀環(huán)境開展相應的娛樂活動，很容易使患者融入景觀環(huán)境中，使身心能夠得以良好的調解，有效改善病人的血壓，神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能。自然景觀中豐富的負離子含量，能凈化空氣，調節(jié)心肺功能，增強免疫力，提高睡眠質量。[4]濕潤的空氣，可以使皮膚，呼吸系統(tǒng)和人體機能處于最佳狀態(tài)，陽光還能促使機體產生維生素D，能促進機體對鈣等微量元素的吸收。在研究中發(fā)現(xiàn)歌曲組評分低于沉默組，表明按病人的喜好分組，能更好的調動活動的積極性，從而找到自己的價值，可以建立對未來生活的希望，效果更好。景觀活動能激發(fā)人的大腦皮質，轉移大腦的興奮點，緩解精神緊張。穩(wěn)定患者情緒，改善精神狀態(tài)，增強患者的體質，促進睡眠質量的提高。

實施景觀活動后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，說明景觀活動是可以提高康復病人的睡眠質量，病人的睡眠質量與其情緒關聯(lián)密切。睡眠障礙者通常有焦慮，孤獨，抑郁等負面情緒。這些因素也是導致睡眠障礙的主要原因，根據以上分析，景觀活動通過逐步改善心理狀態(tài)，增強抵抗力來控制和消除失眠因素，從而改善睡眠質量，在臨床治療和康復中都可以應用。

綜上所述，景觀活動能夠提高患者的睡眠質量，促進病人康復。所以，在醫(yī)療空間或附近設置可供患者活動的景觀設計空間是必要的。

結 語

環(huán)境設計應排除過多非設計本身干擾因素，拋棄經驗主義的慣性思維方式。從人本身的需求考慮空間功能組成設置，注重對現(xiàn)有空間使用情況的研究，采用科學的調查方法，嚴謹的邏輯推理，才能收集到有效并且準確的設計條件信息。

參考文獻

[1] 張玉璇，黃莉莉，景觀療養(yǎng)為主綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質量的療效[J]，中國療養(yǎng)學會，2015，24（11）：1123-1125。

[2] 馬叢叢，景觀療養(yǎng)護理在改善療養(yǎng)員睡眠質量中的應用[J].實用醫(yī)學，2015，32（9）。

作者簡介：姓名：曹路（1984—），性別：男? 民族：漢? 籍貫：河南省新鄉(xiāng)市 研究生? 研究方向：環(huán)境設計傳播