新形勢(shì)下對(duì)高職高專藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)課程改革的初探

摘要：藥劑學(xué)是藥學(xué)與藥品生產(chǎn)技術(shù)等專業(yè)的專業(yè)核心課程，對(duì)于藥學(xué)人才培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。本文主要結(jié)合當(dāng)前社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的新形勢(shì)，以《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》為主要依據(jù)，踐行“1+X”證書制度，對(duì)藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的改革進(jìn)行初探，目的為了培養(yǎng)符合當(dāng)下新形勢(shì)下的創(chuàng)新應(yīng)用型的藥學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn);“1+X”

自新中國(guó)成立以來(lái)，改革開(kāi)放后中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)蒸蒸日上，2016年習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”2017年，習(xí)近平總書記又在十九大報(bào)告中指出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。所以，在這個(gè)全民倡導(dǎo)大健康的背景下，醫(yī)藥衛(wèi)生受到人們的關(guān)注度逐漸提高[1]。而在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，藥學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，因此“健康中國(guó)”建設(shè)需要藥學(xué)專業(yè)人才發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，保障藥品質(zhì)量和降低藥品不良反應(yīng)，所以對(duì)于高職高專藥學(xué)類專業(yè)教育應(yīng)注重加強(qiáng)與健康產(chǎn)業(yè)相匹配的藥學(xué)人才培養(yǎng)[2]。

藥劑學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程，是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。藥劑學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域中占有重要地位，具有轉(zhuǎn)換和承上啟下作用。無(wú)論對(duì)現(xiàn)代藥或傳統(tǒng)藥的藥物成分、作用機(jī)制進(jìn)行了多少研究，在臨床使用之前均需將其制成一定劑型、一定規(guī)格的藥物制劑。無(wú)所謂無(wú)型不成藥，沒(méi)有藥劑學(xué)的制劑制備過(guò)程就不能完成藥學(xué)研究與臨床應(yīng)用之間的轉(zhuǎn)換。其次，藥物劑型與臨床用藥的依從性密切相關(guān)[3]，隨著生活水平的改善和提高，人們對(duì)生存質(zhì)量和用藥水平提出更高的要求。在新形勢(shì)下，藥劑學(xué)的重要性將會(huì)更加顯著應(yīng)用型藥劑學(xué)人才的培養(yǎng)重要性日益突出，在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，主要進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)重新設(shè)計(jì)以及教學(xué)內(nèi)容的改革，提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作技能[4]，滿足新形勢(shì)的要求和高職高專的教育理念。

一、藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

實(shí)訓(xùn)車間包括常見(jiàn)劑型的生產(chǎn)設(shè)備，如全自動(dòng)膠囊填充機(jī)、旋轉(zhuǎn)壓片機(jī)、鋁塑包裝機(jī)、熔封機(jī)等，機(jī)器開(kāi)動(dòng)后實(shí)驗(yàn)原輔料消耗較大，而且設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中存在安全問(wèn)題，所以在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中并不能保證學(xué)生在所有的設(shè)備上按照流程進(jìn)行操作[5]，學(xué)生只是走馬觀花式學(xué)習(xí)，并不能掌握操作過(guò)程的基本操作、注意事項(xiàng)等，這不能滿足培養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的基本需求。藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)課程主要注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，即崗位技能和職業(yè)能力，但每一位老師對(duì)于實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和設(shè)備等掌握程度也是不同，對(duì)于一些設(shè)備的操作可能對(duì)于新老師自身并不是很熟悉。

教學(xué)內(nèi)容存在滯后性，因?yàn)樗帉W(xué)專業(yè)學(xué)科的特點(diǎn)，更注重實(shí)踐教學(xué)，但目前藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多是對(duì)基本規(guī)律和經(jīng)典理論的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即給出既定的處方、工藝，學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的制備操作實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)用的儀器設(shè)備老舊，而且事先由老師制定好實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課前講解實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生只需按部就班地操作就能達(dá)到預(yù)定結(jié)果，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中缺少缺少學(xué)生參與性。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，偏離了藥廠需要人才類型，是其進(jìn)入工作崗位后，發(fā)現(xiàn)并不能完全勝任崗位工作需要，偏離了人才培養(yǎng)的初衷。

此外，考核形式單一，理論課程的考核方式主要采取傳統(tǒng)書面的閉卷方式，側(cè)重于對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶性考核，此種考核方式缺少創(chuàng)新性和分析問(wèn)題能力。而實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容只需學(xué)生按照教師給出的實(shí)驗(yàn)步驟來(lái)完成實(shí)驗(yàn)，對(duì)于這種實(shí)驗(yàn)考核方式，學(xué)生只動(dòng)手不動(dòng)腦，很難培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力。教學(xué)過(guò)程中采用單一形式的理論與實(shí)踐的考試，不利于對(duì)學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)與培養(yǎng)。只注重考核形式上的量化，而忽視了綜合應(yīng)用及創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)[6]

二、藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)課程改革的實(shí)施——實(shí)行1+X證書制度

高職院校的人才培養(yǎng)模式應(yīng)具有靈活性與針對(duì)性，其主要起到面向市場(chǎng)、服務(wù)行業(yè)發(fā)展以及促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的作用。而1+X證書制度是人才培養(yǎng)模式的深化，是將校企合作、產(chǎn)教融合等有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、企業(yè)和行業(yè)等多元化的育人模式[8]。

2017年進(jìn)行了全國(guó)食品藥品類職業(yè)院校藥物制劑技術(shù)專業(yè)技能大賽，本次大賽是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神的重要舉措，是促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)、提高行業(yè)技能水平的有效載體。此次理論考試知識(shí)點(diǎn)包括了藥物制劑技術(shù)、藥品生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）、藥品生產(chǎn)驗(yàn)證等方面，涵蓋了現(xiàn)行藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中人、機(jī)、料、環(huán)、法、檢六大要素。是職業(yè)教育和職業(yè)技能水平提高的一種檢測(cè)手段，對(duì)教學(xué)有促進(jìn)、檢查和導(dǎo)向的作用，希望借此次競(jìng)賽培養(yǎng)和提高從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)和規(guī)范行業(yè)的發(fā)展。

2019年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》明確提出，啟動(dòng)1+X證書制度。而所謂的1+X證書代表的是兩類證書，即“1”代表學(xué)歷證書，“X”代表若干個(gè)職業(yè)技能等級(jí)證書，相關(guān)監(jiān)督管理部門倡導(dǎo)在院校內(nèi)大力推廣“X”證書，即按照職業(yè)院校內(nèi)實(shí)施的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)考取職業(yè)技能等級(jí)證書[7]，為社會(huì)選拔能力強(qiáng)、素質(zhì)高、基礎(chǔ)扎實(shí)的高技能型人才。依據(jù)《中國(guó)職業(yè)大典》，并結(jié)合實(shí)際工作崗位的需求、藥物制劑技術(shù)專業(yè)技能大賽，在壓片實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中開(kāi)展“1+X”證書制度。下面以壓片工崗位為例，具體說(shuō)一下，如何在藥劑實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施“1+X”證書制度。

壓片工證書，是由學(xué)校頒發(fā)的，并且受到校企合作的藥品生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)可，是專指學(xué)生具備的專業(yè)技術(shù)技能、職業(yè)能力的證明憑證。技術(shù)規(guī)范包括2015版《中華人民共和國(guó)藥典》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施指南》等。

評(píng)定方法采用機(jī)考與技能操作結(jié)合，均以100分計(jì)，最后機(jī)考（理論）占20%、技能操作考核占80%計(jì)算參賽總分。理論考試在學(xué)生考試結(jié)束后，自動(dòng)顯示分?jǐn)?shù)，技能考核由評(píng)委根據(jù)學(xué)生操作現(xiàn)場(chǎng)給分，且技能考核的評(píng)委由本專業(yè)教師與行業(yè)指導(dǎo)老師共同擔(dān)任，全過(guò)程嚴(yán)格按照公平、公正、客觀的原則進(jìn)行，最后總成績(jī)?cè)谇?0%的學(xué)生頒發(fā)壓片工證書。

此次理論考試知識(shí)點(diǎn)包括了藥物制劑技術(shù)、藥品生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）、藥品生產(chǎn)驗(yàn)證等方面的內(nèi)容，符合實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中制藥企業(yè)對(duì)于壓片技術(shù)工人的所需掌握知識(shí)的要求。而技能操作考核主要從九個(gè)方面進(jìn)行，分別為人員凈化、生產(chǎn)前環(huán)境檢查、物料管理、壓片機(jī)安裝、壓片、清場(chǎng)、生產(chǎn)記錄填寫、產(chǎn)量和在線質(zhì)量檢查。又根據(jù)每個(gè)操作環(huán)節(jié)的重要性的不同給予不同的分值。具體評(píng)分細(xì)則如表1。

三、小結(jié)

在“健康中國(guó)”背景下，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)將飛速發(fā)展，藥劑學(xué)教學(xué)改革應(yīng)隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷的探索，但課程的改革并不是單一的教學(xué)方法的改變，而是對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以及考核體系的整體的改革與探索，滿足新形勢(shì)下對(duì)藥學(xué)人才培養(yǎng)的要求，能夠更加直觀、準(zhǔn)確的將藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的實(shí)踐以及創(chuàng)新能力，整體提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的藥學(xué)人才。

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作者簡(jiǎn)介：王文婷（1988--）女，吉林省德惠市人，助教，碩士研究生，研究方向：藥劑學(xué)及先導(dǎo)化合物的研究。