醫療系統視角下的“醫鬧”解決機制探索研究

王晉華

摘要：隨著社會經濟的快速發展，社會公共服務體系不斷完善，基于提供優質醫療服務的醫療改革不斷深化，醫療技術的進步和相關制度的完善，為廣大人民群眾健康提供了更堅實的保障。然而，“醫鬧”的出現嚴重影響了醫院的秩序以及醫患的和諧關系，對醫院正常服務機制的運行產生了嚴重的負面影響。本文從醫療系統視角，對“醫鬧”事件的防范及處理機制進行探索。

關鍵詞：“醫鬧”事件;醫療糾紛;防范與處理

近些年，惡性“醫鬧”事件的頻發已經成為了許多醫護人員心中的“傷疤”。一些患者因為醫療糾紛問題，而將“醫鬧”作為一種實現訴求的捷徑，也有一部分人員以鉆制度空子、訛詐公共資源為生存手段，發起“醫鬧”事件。“醫鬧”事件具有嚴重的社會危害性，不論何種動機，“醫鬧”仍然是一種違法行為，必須接受法律的制裁。“醫鬧”不僅起不到解決醫療糾紛的作用，反而會讓醫患關系更加緊張。醫生是保障人民群眾生命安全的重要人員，“醫鬧事件”嚴重的危害了醫護人員的生命安全，研究探索“醫鬧”解決機制，推動醫療體系良好發展勢在必行。

一、研究背景

2012年4月30日，衛生部、公安部聯合發出《關于維護醫療機構秩序的通告》，明確了警方將依據《治安管理處罰法》對醫鬧予以處罰，直至追究刑事責任。2015年11月正式實施的《中華人民共和國刑法修正案（九）》將社會秩序的范圍擴大到醫療場所秩序，并將“醫鬧”行為納入“聚眾擾亂社會秩序罪”中，屬于刑法分則“妨害社會管理秩序罪”中的罪名。2020年6月1日起《中華人民共和國基本醫療與健康促進法》正式實施，明確對“醫鬧”的處罰處分，以法律武器維護醫護人員的合法權益。

二、選擇恰當的法律介入機構

以公安機關、人民法院以及律師事務所等機構為代表的法律介入途徑，可以有效調節“醫鬧”行為，并加快法律程序的處理。下面就“醫鬧”事件的法律介入機構選擇進行分析：

（一）公安機關

警察是公權力的行使者，能在醫鬧事件發生的第一時間進行干預、控制。公安機關對“醫鬧”采用的拘留、調查、傳喚等措施受國家治安管理法和群體性治安事件處理規定的保護。為維持醫院正常運轉，警方可在糾紛現場采用設置警戒線、封鎖現場的處理方式。作為國家法律的第一道防線，警察是最有效的“醫鬧”事件處理主體。因此，通過聯合公安部門，在醫院周邊增加巡警干事，對于第一時間處理沖突，保障醫護人員安全具有非常顯著的效果。

（二）法院

人民法院同時具備調節和審判職能。法院的職責范圍包括調節民事范圍內的醫鬧事件;訴訟裁定職業醫鬧事件;審判刑事醫鬧事件。無論醫鬧事件屬于何種范疇，人民法院都會站在公平、公正、客觀的角度進行調節審理，以維護社會秩序為己任。由于法院調節、訴訟需要一定的時間和資金成本，因此，只有當公安機關無法解決處理時，才考慮進入由人民法院介入。

（三）律師事務所

與公眾一般印象不同，實際上，律師事務所在“醫鬧”事件中也可以作為法律處置結構予以介入調解。律師具備足夠的法律常識和調節能力，能有效處理專業性不強的醫鬧糾紛，這是律師調節的優勢。聘請專業律師解決醫鬧問題是具可行的，醫療機構要分析“醫鬧”時間的具體形勢，結合實際情況來判斷是否需要聘請專業律師介入協調。

三、“醫鬧”事件解決的途徑分析

（一）建立事前預防機制

從醫療機構視角，探索建立以強化日常診療預見性管理、提高醫務人員 “醫鬧”事件處理能力及公安機關常態化介入管理的事前預防機制[2]。

1.在日常診療中，醫務人員要規范行醫，嚴格履行必須的醫療風險告知義務，耐心的向患者解答風險內容、治療方案，并做好告知書留存。

2.通過培訓、演習等方式，提高醫務人員對于“醫鬧”事件發生后自我保護和應急處理能力，保護自身安全，緩解雙方矛盾，避免事態嚴重。

3.加強一般性預防，聯合公安機關在醫院周圍設置流動警力，必要時可以成立醫療公安部門，盡量做到報警及時、出警及時、處理及時，避免發生人員傷亡和嚴重社會治安事件。

（二）建立事后處理機制

調節、仲裁和訴訟共同構成了“醫鬧”事件的事后處理機制。

調節模式主要由三種，分別為法院調解、人民調解委員會調解、律師調解。醫院方面在參與調節前應充分調查“醫鬧”行為給醫院造成的直接資產損失、人員傷亡狀況、評估“醫鬧”事件給院方帶來的信譽損失[4]。對不同類型的“醫鬧”，采用不同的調解辦法，對于情感訴求型的，如醫院存在過失必須主動承擔責任，給患者和家屬相應的賠償，以及必須的精神慰藉。

對于調解無法解決的“醫鬧”問題，當事雙方可申請仲裁。當前，部分城市已經率先成立了醫療糾紛調解中心。政府部門的干預使得仲裁過程更加規范，仲裁結果更加公平。仲裁結果相對靈活，可在沒有參考案例的情況下進行公證裁決。

當醫院無法通過上述方式解決問題時，則需要進行法律訴訟。現階段人民法院受理的“醫鬧”案件中，涉及刑事的案件較少，多數為侵權或妨害社會秩序。通過訴訟手段，涉及刑事責任的“醫鬧”將被依法追究。

四、結語

總之，縱容“醫鬧”會為灰色產業鏈的滋生提供適宜的土壤，嚴重時形成黑惡勢力，讓真正的醫療受害者和醫院再次成為被害人。因此，醫療系統必須高度重視醫鬧問題，構建事前預防、事中應對和事后處理的“醫鬧”解決機制，切實維護醫務工作者人身安全和患者權益，還醫療系統一方凈土。

參考文獻

[1]管欣，張哲薇，陳張蕾，高楊.政府規制下的醫患糾紛演化博弈模型[J].系統工程理論與實踐，2019，39（12）：3151-3162.

[2]Zhiwei Wang，Yuqing Liu，and Bo Gao. Understanding Medical Disputes Through the Lens of Conflict Resolution[J]. Academic Journal of Humanities & Social Sciences，2020，3（5）.