探討精細化藥學管理在臨床用藥中的實施效果分析

張彩微 劉慶靜

摘要：目的：分析臨床用藥中精細化藥學管理的應用方法及開展效果。方法：選擇2018年9月到2018年11月來開展常規藥學管理，按照統計學方法選擇270例處方來作為對照組，選擇2018年12月到2019年2月來應用精細化藥學管理，同時按照對照組方法同時篩選270例處方，作為研究組，然后統計處方中所出現的不合理用藥情況，并跟蹤回訪患者在用藥中所出現的不良反應情況，以此為依據來對比兩種不同藥學管理模式的應用效果。結果：在不合理用藥情況統計中，觀察組抗生素濫用發生率為3.70%，有10例;藥劑量過大發生率為4.07%，有11例;配伍禁忌發生率為2.96%，有8例;對照組中抗生素濫發生率為10.37%，有28例;藥劑量過大發生率為11.48%，有31例;配伍禁忌發生率為7.04%，有19例;觀察組不合理，用藥情況較少（P<0.05）。統計不良反應情況，兩組發生率分別為4.07和7.41%，較低的為觀察組（P<0.05）。結論：精細化藥學管理具有良好的實效性，能夠為臨床用藥不合理風險和不良反應的降低做出有效幫助，值得推廣應用。

關鍵詞：藥學管理;精細化;用藥合理性

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月到2018年11月期間開展常規藥學管理，按照統計學方法選擇270例處方來作為對照組，其中患者男女比例為137：133，人均年齡（38.76±5.39）歲;選擇2018年12月到2019年2月來應用精細化藥學管理，同時按照對照組方法同時篩選270例處方，作為研究組，其中患者男女比例為143：127，人均年齡（40.16±4.21）歲。同時計算上述一般資料所對應的P值，P>0.05，數據的差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法

對照組：常規藥學管理，根據醫院所制定的藥學管理制度和規范，來對整個臨床用藥過程進行監管和控制，比如處方審核、用藥監督等等。

觀察組：在做好常規藥學管理的同時，應用下述精細化藥學管理措施：（1）構建精細化管理體系，強化精細化理念。結合藥劑科具體工作特點和工作要求，詳細細致地對每個環節及工作的標準要求進行細化，并強化所有人員的精細化管理理念，定期開展工作例會，對工作人員的工作情況和問題進行匯總、分析和處理，有效規范和管理工作人員在要學管理中的行為，增強其責任心。（2）結合精細化質量管理理念，對各個部門以及工作小組的職責進行分級管控，對每天、每周、每月和每季度的質量管理內容進行規定，并以此來評估工作人員的績效;（3）做好藥房管理，細化和規范工作流程。為了更好保證藥學管理工作的開展，需要結合藥學管理工作的特點，對各個環節和細節進行規范，明確各個工作流程，依次來指導和規范，要是在日常生活中的工作[1]。（4）強化職業教育，提升藥師能力素養。教師的工作能力和專業素養直接影響著藥學服務工作的開展，所以需要不定期開展專業能力培訓和崗位責任教育，在增強藥師能力素養的同時，提高其職業意識。同時，還需要定期進行能力素養考核，以此來激勵教師積極學習新知識，提高自身責任心。（5）科學排班。為了保證要學管理工作能夠有序開展，進行排班時，需要做好人員搭配，能力強的搭配能力弱的，新人員搭配老人員，以此來保證每班人員都能夠勝任藥學服務管理工作的要求和標準。（6）做好高風險藥物的跟蹤監管和藥學干預。對于高風險藥物，由于其在用藥中容易出現不良反應，必須做好對服藥患者的有效跟蹤，及時排查和識別出現藥物不良反應的患者，并將藥物的相關事項詳細細致告知患者，提高其藥物認知，增強患者的配合度。

1.3觀察指標

不合理用藥情況;不良反應情況。

1.4統計學方法

所有數據的分析處理都是通過SPSS21.0軟件來完成的，數據在處理完成后按照（±s）和n%的形式來進行表示，用X2和t來進行檢驗。只有在P<0.05的情況下，才能夠說明數據的差異在統計學中具備意義。

2結果

2.1兩組不合理用藥情況統計

統計在采用不同藥學管理模式過程中的不合理用藥情況，觀察組抗生素濫發生率為3.70%，有10例;藥劑量過大發生率為4.07%，有11例;配伍禁忌發生率為2.96%，有8例;對照組中抗生素濫發生率為10.37%，有28例;藥劑量過大發生率為11.48%，有31例;配伍禁忌發生率為7.04%，有19例。對比上述數據，可以發現觀察組在應用精細化要學管理后，不合理用藥事例明顯減少，且P<0.05，數據的差異性在統計學中具備意義。

2.2兩組不良反應情況統計

統計在用藥中所產生的不良事件，觀察組中發生率為4.07%，共有11例;對照組中發生率為7.41%，共有20例。對比數據，觀察組發生率較低，說明觀察組用藥更為安全，且P<0.05，數據的差異性在統計學中具備意義。具體數據可以參考表1。

3 討論

藥物能夠通過其自身的獨有藥效來實現對相關病癥的治療，但是如果藥物使用不合理，不僅無法發揮應有效果，并且還會造成不良反應，加重患者病情，甚至威脅患者人身安全，因此必須強化用藥管理[2]。與常規藥學管理相比，精細化藥學管理從構建精細化管理體系、做好分級質量管控、細化工作流程、提升藥師能力素養、科學排班和做好高風險藥物跟蹤管理等幾方面入手，對整個藥學管理工作進行了進一步的強化管理和細致劃分，能夠更好完成對臨床用藥的干預和管理，提高藥劑科工作水平和工作效率。在本次研究中應用精細化藥學管理后，不合理用藥情況和不良反應情況與未應用前相比得到了顯著降低，且P<0.05。綜上所述，在臨床中應該加強對精細化藥學管理的研究和應用，這樣才能持續提升用藥合理性，降低不良反應風險。

參考文獻

[1]宋淑霞.門診藥房精細化管理在提高藥學服務質量中的作用[J].現代養生（下半月版），2017，（5）：193.

[2]劉夢.探討在臨床用藥中實施精細化藥學管理的效果[J].首 都食品與醫藥，2019，26（16）：107.